•有终末器官缺血的证据

一氧化碳暴露后使用常压和高压氧流程

CO: carbon monoxide; ECG: electrocardiogram; CO-Hgb: carboxyhemoglobin; NBO: normobaric oxygen; HBO: hyperbaric oxygen; N/V: nausea and vomiting.

如果使用HBO治疗，现有的文献表明尽早开始治疗的获益最大，理想的治疗时间是在中毒后6小时内。对于所有被选择进行HBO治疗的患者，应尽快在2.5-3.0个大气压下进行至少1次治疗，以扭转一氧化碳中毒的急性效应，还可能要进行其他治疗限制或预防迟发型神经精神综合征。

一氧化碳暴露后超过12小时进行HBO治疗的效果尚未得到证实。尽管有一些研究得到了有利结论，但是对于轻至中度一氧化碳中毒患者并不会常规采用HBO，并且除上文列出的高危人群以外，我们不推荐使用HBO。不符合HBO治疗指征的患者，应进行高流量吸氧，直至一氧化碳水平低于5%。

HBO是将患者置于超大气压条件下用100%氧气进行治疗。这将使COHb半衰期缩短，从100%常压氧（normobaric oxyge, NBO）时的约90分钟减少至HBO条件下的约30分钟。溶解在血液中的氧含量也从约0.3mL/dL上升至6.0mL/dL，这将极大增加运输至组织的非血红蛋白结合氧。

回顾性观察性证据显示，在严重一氧化碳中毒患者中，尤其在急性呼吸衰竭患者和20岁以下患者中，HBO与短期和长期死亡率更低有关。尽管这种注册性数据有选择性偏倚可能，但上述证据为HBO用于出现神志改变或中毒的其他严重表现的患者提供了间接性支持。

关于COHb在哪个水平时应进行HBO治疗而不用考虑临床状态，目前还存在争议。许多医学毒理学专家常规推荐在COHb水平大于25%时进行HBO治疗，而一些学会则使用40%的COHb水平作为适合HBO治疗的阈值。医学文献中尚无明确的证据表明选择什么COHb浓度更好。我们通常主张对COHb水平大于25%的患者进行HBO治疗，但亦承认其他临床医生根据其对现有研究的理解可能持不同观点。 (责任编辑：admin)