妊娠期HBO治疗:由于一氧化碳对胎儿的血红蛋白具有更强的亲和力且结合后具有更长的半衰期,无法大幅增加胎盘灌注,以及低氧血症和酸中毒对胎儿的直接影响,妊娠对启用HBO的决策影响很大。一项有关意外一氧化碳中毒后胎儿转归的前瞻性多中心研究发现,31例因母体发生轻至中度一氧化碳中毒而有宫内一氧化碳暴露的婴儿均未出现躯体或神经行为方面的缺陷。然而,5例严重中毒的妊娠女性中有3例仅接受NBO治疗,结果出现了不良转归;另外2例接受HBO疗法,而她们的胎儿并未表现出产前损害的证据。HBO治疗似乎并不会给胎儿造成不良影响,但已发表的经验有限。
有关晚期妊娠时发生一氧化碳中毒女性的胎心监护图形特征,信息较为有限。在少数几例详细报告的病例中,初始胎心监护显示4例胎儿中有3例出现基线心动过速,胎心率为160-190次/分钟,并且所有4例胎儿的心率仅有极轻微的变异,没有出现加速或减速。在对其母体进行了60-90分钟的HBO治疗后,所有监护图形恢复正常。
等二氧化碳过度通气:还未有证据显示等二氧化碳过度通气可降低DNS或死亡的风险,在进行更大规模的试验前,不赞成将该方法用于所有患者;然而,该技术相对简便和经济,因此可能在疑似一氧化碳中毒患者的早期治疗中起到一定作用。
COHb的消除半衰期部分取决于每分钟通气量。等二氧化碳过度通气是一种对气管插管患者使用含氧气和少量二氧化碳(carbon dioxide, CO2)的常压混合气体进行过度通气的技术,采用该技术,尽管每分钟通气量增加至6倍,动脉血二氧化碳分压仍维持在约40mmHg。在动物实验模型中,运用该技术相比使用100%氧气进行常规通气治疗,一氧化碳的清除率达到2倍以上。此外,与HBO治疗相比,等二氧化碳过度通气所需要的技术要经济和简便得多。向呼吸循环中加入CO2必须伴随着辅助过度通气,否则可能出现呼吸性酸中毒,并加重由COHb引起的代谢性酸中毒。
有人在未行气管插管的患者中对一种概念相似的方法进行了试验。一项研究将COHb水平在10%-12%的7例患者随机分配至两个组,一组经面罩呼吸100%氧气治疗,另一组接受吸入氧分数大于95%的通气(含4.5%-4.8%的二氧化碳),以便在2-6倍于基线水平的每分钟通气量下维持血碳酸正常。COHb的半衰期在采用等二氧化碳过度通气方法后出现显著降低(78分钟 vs 31分钟)。
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