胆毒鱼类中毒
时间:2017-05-22 11:57 来源:实用急性中毒急救 作者:孟昭泉，宋大庆等 点击:次
| 胆毒鱼类是指胆汁有毒的鱼类,其典型的代表是草鱼，其次是青鱼、鲤鱼、鳙鱼、鲢鱼等。鱼胆主要的成分是胆盐、氰化物和组胺，胆盐和氰化物可破坏细胞膜，使细胞受损伤，氰化物还能影响细胞色素氧化酶的生理功能，组胺物质可引起人体过敏反应。鱼胆中毒是鱼胆汁毒素严重地损伤人体肝、肾，造成肝脏变性、坏死、肾小管损害、集合管阻塞、肾小球滤过减少、尿液排出受阻等，在短期内即可导致肝肾功能衰竭、脑细胞受损、严重脑水肿、心肌受损，出现心血管与神经系统病变，病情急剧恶化，最后死亡。 2．临床表现：一次摄食过量鱼胆(重2kg以上鱼的胆)即可引起不同程度的中毒，潜伏期一般较短，最短的约0.5h，多数为5-12h，很少超过14h的。 中毒早期的临床表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，也有出现腹胀、黑便、腹水、剧烈头痛及腹部绞痛者，第2-3日出现肝、肾损害，全身皮肤或巩膜出现黄染、头晕、尿少，小便中出现红细胞、蛋白甚至管型。个别出现低热、畏寒、腰痛，黄疸快速进展，全身皮肤、巩膜深度黄染，尿少(100ml以下)及至完全无尿。肝大、有触痛或叩击痛，个别患者出现面部、下肢或全身水肿，随后病情继续恶化，黄染加剧。尿闭、出现肺水肿及脑水肿肿，并合神志不情、全身阵发性抽搐、谵语、嗜睡、瞳孔对光反射及角膜反对迟钝等神经系统症状，以及血压升高、心律紊乱、心率加快、心肌损害等心血管系统症状，若治疗无效，出现昏迷及中毒性休克，一般在第8-9d死亡。 2．急救治疗：鱼胆中毒累及许多器官受损，消化系统、泌尿系统和神经系统尤为明显，而且发展快、变化大，并可危及生命，目前尚无特效疗法，一般只能采用对症治疗。 (1)由于鱼胆在胃中停留时间一般较长，中毒早期对采用1％的硫酸铜溶液100ml催吐或用1:2000的高锰酸钾溶液反复洗胃。以排除毒素。 (2)对症治疗减轻消化道症状：视呕吐、腹泻情况决定是否补液，对轻度中毒患者，一般在适当的对症处理后可在较短时间内痊愈。对于累及肝、肾的患者，应避免采用对肝、肾有损害的药物或治疗措施，可适当补液以促进解毒和增加机体营养，保护肝脏，纠正酸中毒与电解质紊乱，防止肾功能衰竭。对于重度重度患者，需注意抗休克、预防感染、加强护理等，根据病情还可应用降颅压的药物及营养神经细胞的药物，有心律紊乱时，应用保护心肌药物。对急性肾功能衰竭的病例，可根据病情采用透析疗法，提高治疗效果。 (3)适当配合中医疗法，以提高解毒效率，减轻中毒症状，可根据症状给予温中和胃的中药，或清热凉血、利水退黄或平肝熄风清热解毒的药，必要时可给予羚羊角片、犀角等以镇静安神。 (责任编辑：admin) |
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