天使之伞--农药中毒急救网移动版

１　病例资料

病例１：患者男性，５３岁，室内装修工人，因“误服松香水１ｄ”入院。患者入院前１ｄ误服松香水３０ｍＬ后出现意识丧失，约３０ｍｉｎ后送当地医院，经洗胃等治疗后，患者神志转清，因化验显示肝功损害严重转我院。入院后检查情况见表１。

患者入院后积极于床旁血液净化，静脉滴注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、保肝，纠正酸中毒等治疗，患者肝功能仍进行性恶化，转氨酶及胆红素进行性升高，凝血功能迅速恶化，全身皮肤出现大面积瘀斑、血尿、口腔出血、鼻腔出血、眼底渗血，后出现无尿、深昏迷。患者入院２ｄ后死亡。

病例２：患者男性，２１岁，室内装修工人，主因“误服松香水１６ｈ”入院。患者入院１６ｈ前误服“松香水２０ｍＬ”，后出现头晕乏力，１０ｍｉｎ后晕倒在地，家人即送当地县医院就诊，给洗胃等治疗后，患者神志好转，但发现肝功损害严重及代谢性酸中毒，转我院。入院后检查情况见表２。

患者入院后给予保肝、纠正酸碱紊乱及静脉滴注新鲜冰冻血浆等治疗，患者病情仍进行性加重，意识障碍渐加重，呈深昏迷，１ｄ后，患者肝功损害继续加重，凝血功能恶化，并发消化道出血死亡。

２　讨　论

松香水为２００号油漆溶剂油^［１］，无色至淡黄色，是由二甲苯、三甲苯、辛烷、壬烷、苯乙烷等调配而成的有机溶剂，挥发快，主要用于稀释油漆，易形成良好的漆膜。松香水用以替代松节油，故以该俗称沿用了下来。其主要有毒成分是二甲苯、三甲苯。市面售卖的松香水有时添加苯，所以毒性大，人体可通过呼吸道、皮肤、消化道吸收，急性中毒后主要损伤肝及神经系统，长期少量吸入可致慢性中毒，如神经衰弱、再生障碍性贫血等。

人们易将松香水、松节油、香蕉水混淆，但其成分并不同。松节油的主要成分并是萜烯类，毒性较小，主要用于油漆溶剂，还可药用。香蕉水是将乙酸乙酯、乙酸丁酯、苯、甲苯、丙酮、乙醇、丁醇按一定质量百分比配制成混合溶剂，有较浓的香蕉气味，微溶于水，能溶于各种有机溶剂，易燃，主要用做喷漆的溶剂和稀释剂。松香水与松香也有区别，松香是松树的松脂，主要成分为树脂酸，无毒，常用于助焊及二胡等乐器。有文献常将松香水和香蕉水混淆为同一种物质，从文献报道及发病情况看，松香水中毒的死亡率远高于香蕉水中毒。张绍阳等^［２］报道了８例香蕉水中毒患者，其中死亡２例（２５％），但其将香蕉水认为是松香水。梁鹏冲等^［３］报告７例香蕉水中毒，其中死亡１例（１４．３％），但该报道也将香蕉水认为是松香水。松香水中毒报道很少，有研究^［４］认为其致死率为１００％。本研究收治的２例松香水中毒患者发病急、进展快速、多脏器功能衰竭出现较早，均于发病２ｄ后死亡。

总结松香水中毒突出的临床表现：肝功能衰竭，代谢性酸中毒，逐渐导致多脏器功能衰竭。松香水主要毒性成分为苯类，广泛用于室内装修调漆，但工人对其危害了解甚少；此外，工人们为使用方便，常将松香水盛于饮料瓶，易误服，导致中毒，应引起高度重视。

参考文献（略）

中国临床医学2017年7月顶4卷第4期668-669页