[临床表现]

酚可通过皮肤就膜、胃肠道和呼吸道等途径侵入体内。其中胃肠道途径多系生活性中毒，而职业性中毒的侵人选径主要是皮肤。

急性轻度中毒可有头痛、头晕、恶心、乏力等症状，并出现轻、中度肾脏损害、溶血。重度中毒可有昏迷、反复抽搐、休克、急性肾功能衰竭等表现。

肾脏是酚中毒的靶器官，小面积的酚灼伤(＜10％)也可发生肾脏损害。一般可在灼伤后24h内出现，急性肾功能衰竭常是导致酚中毒死亡的主要原因。轻、中度肾脏损害是指尿常规中具有二项异常者，如蛋白尿、管型尿、血尿、低比重尿等，和／或血肌酐、尿素氮增高。重度肾脏损害是指急性肾功能衰竭。

中枢神经系统损害常是急性酚中毒的首发症状。轻度中毒者可出现头痛、头晕、乏力、恶心等症状，症状较轻，持续时间较短。重度中毒常以昏迷或反复抽搐起病，可在酚灼伤后数分钟内发生，且大多出现在酚灼伤面积＞20％者。

溶血也是酚中毒早期临床表现之一，常在灼伤后2h内出现，2—10天可恢复，大都发生在酚灼伤面积＞10％者。一般为轻度溶血，严重者少见。

由于酚对血管舒缩中枢的直接抑制，酚灼伤皮肤后早期就可出现休克，且大多发生在酚灼伤面积＞20％者。

[辅助检查]

1．尿常规检查  可有蛋白尿。

2．大便潜血检查  有消化道出血时大便潜血可呈阳性。

3．血生化检查  可有氨基转移酶升高，血肌酐、尿素氮增高。

4．毒物分析  尿酚为酚的吸收指标，尿酚检测宜在灼伤早期进行。尿酚值与酚灼伤的面积、深度、部位及酚中毒的病情程度元相关性，但有助于鉴别诊断。尿酚增高与棕褐色尿无明显关系，需考虑溶血因素。尿酚正常参考值5-25mg/24k(WS/T48尿中酚的分光光度测定方法)。

[诊断]

1．毒物接触史  在酚的生产和应用过程中，均有接触机会o

2．典型的临床表现  酚中毒是以肾脏和中枢神经系统损害及溶血为主要临床表现，患者呼出气、呕吐物或患者身上带有酚味，以及尿呈暗黑色，有助于明确诊断。

3．毒物分析  收集患者的接触物、呕吐物、尿和血标本进行酚的定性和定量测定。

4. 应与其他腐蚀性化学物质中毒鉴别。

[并发症]

消化道出血、呼吸衰竭、急性肾衰竭、感染、心律失常、休克、胃肠穿孔等。

[治疗]

1．迅速脱离现场．脱去酒染衣物，并立即用大量流动清水彻底冲洗；冲洗后即用浸过30％-50％酒精棉花擦洗创面至无酚味为止(注意不能将患处浸泡于酒精溶液中)；再用4％-5％碳酸氢钠溶液湿敷创面。

2．深度灼伤创面应彻底清创并尽早行切削痂及异种皮覆盖术。

3．催吐与洗胃  催吐与洗胃应谨慎进行。口服者如意识清醒，立即口服蓖麻油或其他植物油15-30ml，并催吐。如催吐失败，应迅速用温水或牛奶洗胃；每次300-40ml，直至洗出液无酚味为止，最后给予蓖麻油或其他植物油。如酚进入胃肠道时间较长，粘膜已被严重腐蚀时，不能再用植物油，否则会增加酚的吸收。洗胃插管时务必谨慎，以免食管穿孔。

4．保护胃教膜  可给予质子泵抑制剂奥美拉哩20mg静脉注射，一日1。2次。试用思密达1次6g，一天3次。

5．输液与利尿  大量输液、利尿，纠正酸中毒和电解质紊乱。

6．血液净化治疗  酚吸收量较大或有肾损害等重症患者，可采用血液净化疗法。

摘自《中毒急救速查》，菅向东主编，2008年5月出版

酚中毒（摘自百度百科）

酚中毒(phenol poisoning)指酚对皮肤和黏膜的强裂腐蚀，经皮肤黏膜吸收后分布到各组织，透入细胞引起的全身中毒症状。

酚类制剂广泛用于公共卫生消毒，和兽医临床工作中，常见石炭酸、来苏地、愈创木酚、二甲苯等制剂。酚作为腐蚀剂和灭菌剂，可以消毒地面、犬舍、大食具，如果被犬舔食或人误食一定的量，会出现中毒症状。

酚制剂能引起神经系统损害。与酚制剂接触的皮肤发红，有渗出。病犬精神不振、呕吐、强直性痉挛、麻痹。治疗时，应将局部皮肤用水洗净，然后用10％的乙醇冲洗受侵害部位的皮肤以中和酚，而后用浸油敷料包扎患部以进一步排除酚。治疗食入酚制剂而中毒者，可以洗胃，口服牛奶、鸡蛋清或活性炭；静脉给予利尿剂；肌肉注射异丙肾上腺素加强血液循环以抗休克。

诊断表现

酚又称羟基苯、苯酚或石炭酸，为白色针状结晶，有令人不快的芳香气味。酚中毒指酚对皮肤和黏膜的强裂腐蚀，经皮肤黏膜吸收后分布到各组织，透入细胞引起的全身中毒症状。中毒初期表现为皮肤苍白、起皱、软化、疼痛；后转为红色、棕黑色，严重时坏死。皮肤接触面积较大时可引起急性中毒，出现头痛、眩晕、乏力、呼吸困难等症状。酚溅入眼内，若未及时用水冲洗，可导致结膜、角膜灼伤甚至坏死。口服酚后可引起口腔、咽喉、胸骨烧灼感、剧烈腹痛、呕吐和腹泻。长期吸入低浓度酚可引起恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等消化道症状。酚还可能引起过敏性皮炎和湿疹。

诊断标准

A.1 本标准适用于由于酚灼伤皮肤后吸收引起的职业性急性中毒。非职业性急性酚中毒也可参照执行。

A.2 酚可通过皮肤粘膜、胃肠道和呼吸道等途径侵入体内。其中胃肠道途径多系生活性中毒，而职业性中毒的侵入途径主要是皮肤。另外，酚灼伤时患处疼痛程度较轻，易麻痹大意，而忽视全身中毒的可能性，需引起重视。

A.3 尿酚为酚的吸收指标，尿酚检测宜在灼伤早期进行。尿酚值与酚灼伤的面积、深度、部位及酚中毒的病情程度无相关性，但有助于鉴别诊断。尿酚增高与棕褐色尿无明显关系，需考虑溶血因素。尿酚正常参考值5-25mg/24h（WS/T48尿中酚的分光光度测定方法）。

A.4 急性酚中毒可损害诸多脏器，而临床表现是以肾脏和中枢神经系统损害及溶血为主。

A.5 肾脏是酚中毒最常见的靶器官。小面积的酚灼伤（10%）也可发生肾脏损害。一般可在灼伤后24h内出现。急性肾功能衰竭常是导致酚中毒死亡的主要原因。因此本标准将肾脏损害作为主要诊断指标。轻、中度肾脏损害是指尿常规中具有二项异常者，如蛋白尿、管型尿、血尿、低比重尿等，和/或血肌酐、尿素氮增高。重度肾脏损害是指急性肾功能衰竭（参见GBZ79）。

A.6 中枢神经系统损害常是急性酚中毒的首发症状，轻度中毒者可出现头痛、头晕、乏力、恶心等症状，症状较轻，持续时间较短。重度中毒常以昏迷或反复抽搐起病，可在酚灼伤后数分钟内发生，且大多出现在酚灼伤面积20%者。

A.7 溶血也是酚中毒早期临床表现之一，常在灼伤后2h内出现，2～10天可恢复，大都发生在酚灼伤面积10%者。一般为轻度溶血，严重者少见。参见GBZ75。

A.8 由于酚对血管舒缩中枢的直接抑制，酚灼伤皮肤后早期就可出现休克，且大多发生在酚灼伤面积20%者。

A.9 为便于把握和操作，本标准将职业性急性酚中毒分为轻、重两级，其划分界限的重点是根据酚中毒靶器官的病损程度，如肾脏损害中尿常规异常和/或血肌酐、尿素氮增高列入轻度中毒，而急性肾功能衰竭列入重度中毒；又如溶血常为轻症而列入轻度中毒，而昏迷、反复抽搐和休克为重症表现，均列入重度中毒。

A.10 酚中毒的治疗目前尚无特效解毒剂，为防治酚中毒，灼伤创面的早期处理至关重要。其创面治疗原则按GBZ51处理。首先接触者应立即脱去污染衣物，并用大量流动清水彻底冲洗。由于酚微溶于水，通常在冲洗后即用浸过30%～50%酒精棉花反复擦洗创面至无酚味为止（注重不能将患处浸泡于酒精溶液中），再继用4%～5%碳酸氢钠溶液湿敷创面2h～4h。

A.11 血液净化治疗既可防治急性肾功能衰竭，又可清除体内的酚。血液净化技术可根据各自不同条件采用血液透析和血液灌流等方法。血液净化疗法的指征原则上宜尽早进行，甚至采用预防性透析，例如氮质血症进行性增高，早期出现反复抽搐、昏迷等征象，就应立即采用。