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蜈蚣咬伤


一、病因及发病机制

蜈蚣俗称“百足虫”,身体长而扁,头部后面有一对钩状毒爪,与体内毒腺相通,属一种有毒的节肢动物。它多生活于腐木石隙或荒芜阴湿地方,昼伏夜出,我国南方较多。娱蚁的毒液中含有两种有毒成分:溶血蛋白质和组胺样物质。蜈蚣越大,其毒性越强。当被蜈蚣咬伤时,其毒液可顺尖牙注入被咬者的皮下引起中毒症状。

二、临床表现

多数伤员只有局部反应。螫伤部位皮肤出现两个瘀点,周围呈水肿性红斑伴剧痛和刺痒。常继发淋巴结炎和淋巴管炎。中毒严重者可出现全身症状,如发热、全身发麻、眩晕、恶心、呕吐等;极少数伤员甚至发生昏迷、过敏性休克等。

三、治疗措施

1.现场急救

(1)立即用肥皂水或3%氨水、5%-10%碳酸氢钠液冲洗伤口。蜈蚣咬伤的痕迹是一对小孔,毒液就是顺小孔流入的,所以一定要用碱性水反复冲洗,忌用碘盯或酸性药物冲洗或涂擦伤口。

(2)雄黄、甘草各等份研成粉末后,用茶油调匀涂患处;或用季德胜蛇药调成糊状,涂擦在伤口周围;或用雄鸡口内的涎沫(将雄鸡倒提,唾液即可流出),抹徐于伤口;或取新鲜蒲公英、扁豆叶、七叶一枝花、半边莲、鱼腥草、马齿苋、鲜芋尖、番薯等任何一种,捣烂,外敷患处,有止痛、止痒、消肿的作用。

〔3)疼痛剧烈者,可适当服些止痛片,有过敏征象者,可口服氯苯那敏(扑尔敏)4mg,每日3次,或阿司咪唑(息斯敏),每日10 mg。经上述处理后,如果患处肿痛不消退,症状加剧,或全身症状严重者,应及时送医院治疗。

2.院内急救

(1)伤口立即用0.5%-1%的普鲁卡因或1%吐根碱局封,可止痛并防毒液进一步扩散。

(2)5%碳酸氢钠溶液冲洗伤口,一般不必湿敷,以防发生水疱。

(3)可用季德胜蛇药、如意金黄散涂于患处。

(4)疼痛剧烈可注射哌替啶、吗啡等。

(5)抗过敏治疗,应用抗组胺药及蛇药片,或静脉用激素。如有休克表现,积极给予对症和支持处理。


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