天使之伞--农药中毒急救网移动版

文/ 卢骁    浙江大学医学院附属第二医院

     红豆生南国，春来发几枝。愿君多采撷，此物最相思。可是杭州萧山的一位姑娘却差点因为这“相思豆”丢了性命。目前，浙江大学医学院附属第二医院急诊科来了一位20 岁左右的年轻女性，说自己晚上喝粥时加了两颗“相思豆”，听朋友说是可以增强免疫力，看着这个豆和红豆、绿豆差不多，结果吃完后觉得腹胀不适。

吃了两颗相思豆命悬一线

     首诊医师询问病史后确定为相思豆中毒，在汇报上级医师及查阅文献后得知：该豆子为剧毒植物，并且无特殊解毒剂，静脉注射致死剂量为体重每公斤0.01 毫克，2 盎司份量的种子可令马匹丧命。种子经细嚼可引致丧失胃口、剧烈腹泻、困倦、颤栗及共济失调（做动作时需要好多个部位共同运作，而脑子分为大脑小脑，有些病变影响了其中的功能，难以做出精细动作的这种症状就叫做共济失调）。所以若豆子外壳破裂后食用一颗足以致命，追问患者是否咀嚼豆子，患者当时也无法回忆清楚。急诊立即给予洗胃，导泄及补液对症治疗，急诊室患者各项血液检查结果都为正常。由于没能在粪便及洗胃液中找到排出的相思豆，患者转至急诊重症监护室进一步监护治疗。
     如果相思豆在胃肠道内外壳破裂可能导致患者病情加重甚至死亡。万幸的是，到了入院第三天，医护人员终于在患者的粪便中找到了那两颗致命的豆子，外壳尚为完整。医生悬着的心总算放下了，再复查了相关指标都为正常后，患者死里逃生，平安出院。

漂亮相思豆其实非常毒

     相思豆为豆科攀缘藤本植物，又名红豆、相思子、爱情豆等。其叶、根、种子均含毒，以种子最毒。相思豆种子中含相思子毒蛋白，其含量约占种子重量的2.8%～3.0%，并含相思子碱、海巴佛林、葫芦巴碱及相思子酸等。相思子毒蛋白是一种剧毒性高分子蛋白毒素，成年人摄入致死剂量为5.0~7.0克／千克，已被列为潜在的重要毒素战剂和生物恐怖病原之一。这种蛋白毒素即使非常低浓度也可使红细胞发生凝集和溶血反应，对黏膜有强烈刺激性，对其他细胞也具有细胞毒性作用。由于相思豆颜色艳丽，很多人把它串成手链作为工艺品出售，曾有报道称制作工人在串手链时穿破相思豆外壳，同时扎破了自己的手指后中毒身亡。
     日常生活中，一定要把相思豆和食用的赤豆(红小豆)区分开来。一旦嚼碎2～3 粒相思豆咽食，轻者可引起恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛等症状，重者数日后可出现溶血、呼吸困难、发绀、脉搏细弱、心跳乏力等，甚者可因昏迷、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭而死亡。
     国内相思豆救治病案报道极少，由于无特效解毒剂，大量服用者短时间内即死亡，少量服用者急救措施与普通毒物急救方案类似：清除毒物（洗胃、导泄）、保护消化道、保持脏器功能，维持有效循环血量。

食疗进补要谨慎

     随着生活水平的日益提高，健康也成为人们关注的话题，许多人会选择中药进补，食疗，还有一些人会吃一些自己都说不上名字的植物，喝药酒。但在进行食疗进补时，往往忽视了它们的毒性，很可能没有起到应有治疗效果，反而因此中毒。自然、绿色不代表无毒。
     医院急诊科经常会收治一些中药、植物等中毒的患者，如乌头碱、曼陀罗、马兜铃等，这些中毒往往没有特效解读剂，并且毒性较大，甚至在会短时间内致命。有些为多种成分混合中毒，给治疗带来了很大的难度。提醒大家服用药物时一定要遵照医嘱，切勿服用一些不知名的植物、药物或者药酒。若误服一些未知的植物或者中药成分，需要即刻到医院就诊，以免错过最佳治疗时间。
摘自：《健康博览》 -2017年2期-卢骁