天使之伞--农药中毒急救网移动版

作者单位：100039北京，军事医学科学院附属307医院全军中毒教治中心急诊科(邱泽武、张锡剐、王汉斌)．毒物药物研究所毒检中心(顾明松、刘荫堂)

2001年5月26口，广东省某市发生一起氯磺酸泄漏导致132人中毒事件。我院应邀参加了该起中毒事件的诊治工作，现将救援工作概况报告如下。

1．事件发生的经过：

2001年5月26甘，广东省某市化工厂贮存的氯磺酸大量外溢，恰遇连降暴雨，引起强烈化学反应，冒出浓烈的白色烟雾，致使132人中毒。中毒者于数天内相继住院，表现为头痛、头晕、咽干、胸闷、呼吸困难、恶心、四肢麻木、抽搐；部分患者出现视力下降、记忆力减退、月经不调等症状。所有患者经医护人员预检、分类、吸氧、输液等对症处理后，集中在3家综台型医院救治。市公安局及省市职业病防治所共同调查事件的原因，防化兵利用碱性物质进行现场毒物的紧急处理，并将贮存罐迁移到郊外荒地，以防再次泄漏造成人员中毒。

2，事件调查结果：

肇事厂家于1994年曾发生过氯磺酸泄漏事故，因无重大伤害，未引起有关部门的高度重视。该厂于1996年上半年停止生产。剩下的几十吨氯磺酸直到2000年才开始运走，但仍有数吨残留，工厂雇一农民负责看守。2000年4月发现有氯磺酸外溢，看守人只是在贮存罐上加盖了一层油布。由于贮存氯磺酸的罐体多处腐蚀破裂，大量氯磺酸外溢，遇水后产生大量的硫酸和盐酸烟雾，随着风向飘移，使酸雾所经之地的绿色植物烧焦，附近的动物死亡及部分人员中毒。

3临床资料及抢救经过：

132例患者中，军人115人、地方人员17人。男87例、女45例，年龄17~56岁，其中17~21岁者≥92％。中毒患者症状的轻重与居住楼层高低、活动多少及是否采取简易防护措施有关。居住楼层高、活动频繁、喊叫多及未行湿毛巾捂住口鼻减缓吸入者，病情发展快且症状较重；所有患者均给予输液、利尿；部分给予短期激素治疗，2例患者意识模糊、呼吸急促、肺部有少许湿啰音，按中毒性肺水肿予以治疗；3例患者脑电图及肌电图轻度异常，经维生素B1、维生素B12及能量合剂等药物治疗后好转。

讨论

氯磺酸是一种无色或淡黄色的刺激性液体，在空气中呈烟雾状，遇水后即发生剧烈的化学反应，生成硫酸和盐酸，对皮肤和黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用，中毒后有畏光、流}目、咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、气急、恶心、呕吐等症状。大量吸入后，可致呼吸道严重灼伤，重者短时间内即发生肺水肿，气管、支气管黏膜坏死脱落，咯血等，甚至可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多脏器损害^[1,2]。氯磺酸中毒事件较罕见，一般医务人员对其危害及治疗措施了解甚少。

本次中毒事件．虽经军、地专家密切掷作和潜心救治后未造成人员伤亡，但在整个事件的处理过程中，仍有许多经验教训可吸取。

1．废弃化工厂的氧磺酸曾发生过泄祸事件，未引起环境保护部门的高度重视，若早作处理，就不会导致此次中毒事件的发生。

2．中毒人员缺乏必备的自我救护知识，仅极少人员懂得自我防护，普及中毒自救与互救知识迫在眉睫。

3．由于缺乏突发中毒事件的处理预案及相应的急救训练，早期救治工作有些慌乱无序，中毒患者的病情程度判断也不甚准确。

4．环保部门及气象部门未及时进行空气中可疑毒物监测和风速测定，以便于确定毒物种类和可能伤害的范围。也未通过各种媒体寻找可疑中毒患者，及时准确报道中毒事件的全过程．以消除可疑中毒人员的恐慌。由此导致中毒患者收治持续时间较长，中毒程度难以判定，中毒人员主观症状多，住院时间长等，为全面处理中毒事件带来许多不便。

由此可见，加强危险化学物品的管理，向基层人员普及中毒自救互救知识，组织综合型医院群体中毒事故应急预案的制定和演练，以及相关部门分工协作训练等，是摆在我们面前的十分紧迫的任务。

参考文献（略）