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口服硫酸铜可引起溶血性贫血和肝、肾等多器官功能损害。我科收治1例误服硫酸铜中毒患者，对其早期血液灌流联合二巯丙磺钠治疗取得较好的治疗效果，现将我们的临床体会报道如下。

一、临床资料

患者男，55岁，既往有支气管哮喘病史。2015年8月1日因误服硫酸铜溶液30g后2h入院。患者误服后0.5h出现上腹部不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴畏寒，无发热。在当地医院给予牛奶催吐、洗胃后，转送我院。查体：体温36.7 ℃，心率78次/min，呼吸29次/min，血压137/86mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹软，无压痛、反跳痛。血常规：WBC 15.65x10⁹/L，N89.48％，红细胞4.25x10¹²/L，血红蛋白136 g/L，血小板287x10⁹/L；尿常规：尿酮体(-)，尿蛋白(-)，尿潜血(-)，白细胞0.4/HP。心标三项：CK-MB 41 U/L；肝肾功正常；血钾6.3mmol/L。血清铜：43.8μmol/L(参考值1 1-24.4 μmol/L)。入院后立即给予二巯丙磺钠(0.125 g肌肉注射bid)，驱铜治疗及依达拉奉、谷胱甘肽、奥美拉唑、参麦等药物治疗，服毒后5h行血液灌流。人院第2天，生化常规示，总胆红素43μmol/L，间接胆红素36.3μmol/L；血清铜19.01μmol/L。继续给予二巯丙磺钠及清除氧自由基、保肝、抑酸等治疗。入院第3天二巯丙磺钠改为0.125g im qd。入院第4天，患者无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，复查总胆红素14.1μmol/L，间接胆红素6.3μmol/L。临床治愈出院。出院后1个月复诊，患者无不适，复查血铜、肝功均正常。

二、讨论

硫酸铜的毒性较大，10g即可导致患者死亡^[1]。铜吸收入血后易发生溶血及急性肝肾功能不全。汪冠三等^[2]报道1例硫酸铜中毒致死亡患者尸检结果，肺泡壁及肺间质充血水肿；肝脏肿大，肝细胞坏死；肾小管管型形成，肾间质灶性淋巴细胞浸润。

目前，针对急性硫酸铜中毒的治疗方法主要为二巯丙磺钠、青霉胺等驱铜治疗和血液净化、抗氧化、保肝等器官支持治疗^[3]。二巯丙磺钠通过络合作用，使结合铜形成稳定和可溶性复合物由尿排出；同时给予血液灌流清除络合物及游离铜。患者入院第2天血铜下降至正常水平，说明使用二巯丙磺钠联合血液灌流可以有效降低体内的铜负荷。第2天患者出现胆红素的升高，考虑与肝细胞的坏死有关。应用依达拉奉、谷胱甘肽清除氧自由基、保肝作用，胆红素很快降为正常^[4]。

通过本例患者的救治，我们体会到，早期给予特效解毒剂与血液净化，并联合清除氧自由基、保肝等综合治疗，可有效的救治硫酸铜中毒，并减少并发症的发生。

参考文献（略）