香蕉水是硝基漆稀释剂的别名,用于稀释各种硝基清漆、磁漆、底漆及腻子等, 也可用来稀释各种热塑性丙烯酸树脂涂料。由酯、酮、醇、苯类有机溶剂按比例混合而成,清澈透明,具有较好的稀释能力和适当的挥发速度,对人体具有较强的毒性。我中心自1998年6月～2002年12月共收治急性香蕉水中毒病人38例,现将其临床特点及抢救经过报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:

男30例,女8例,年龄24～65岁,平均年龄47岁,均经消化道中毒,其量5～10ml,误为米酒服用34例,4例为自杀。中毒后至入院时间为30分钟～5天不等,多为6～10小时。

1.2 临床表现:

(1)症状:38例均有咽部、食管、上腹部烧灼感,19例有恶心、呕吐,28例感头昏、乏力,2例皮下瘀斑或牙龈出血,3例小便呈酱油样,3例皮肤巩膜黄染,2例呕吐咖啡样液、排黑便,3例双肾区疼痛。

(2)体征:上腹部压痛12例,肝区叩痛3例,双肾区叩痛3例,肝大2例,脾大1例。

(3)实验室检查:大便潜血阳性2例,尿蛋白阳性3例,尿潜血阳性2例,血红蛋白下降2例,血小板下降8例,出凝血时间明显延长4例,肝功能异常5例,CO₂CP下降3例,尿素氮升高3例,B超示肝实质弥漫性病变6例,ECG示ST-T改变4例。

1.3 抢救治疗与病情转归:

1.3.1 中毒后立即给予催吐,生理盐水彻底洗胃,并用20%甘露醇或硫酸镁导泻,使毒物尽量排出。若考虑当地医院洗胃不彻底,进入本中心后再次洗胃。

1.3.2 治疗:给予低浓度吸氧,视病情行血液透析或换血治疗(每次放血300ml,输入新鲜血400ml,共1～3次),给予还原型谷胱甘肽,维生素C、维生素E以保护细胞组织免受损害。可使用激素治疗,剂量20mg～100mg/d,并补充维生素K。有黄疸、转氨酶增高者给予茵栀黄退黄,甘利欣降酶。其余视具体情况给予对症处理。

2 结果

2例死亡,因洗胃不彻底,转入本中心前时间太长(1.5～2天),入院时已出现DIC,肝功能严重损害。其余36例经治疗后全部治愈出院,住院时间平均为5天。

3 讨论

由于香蕉水的气味与乙醇相似,进入口腔、咽部后比一般白酒烧灼感稍强,故极易误服中毒。建议生产家及经销商务必将香蕉水的各种成分名称、混合比例、毒性、注意事项等清楚地标记于醒目的标签上,以防误服误用。亦便于中毒后医务人员能更好地了解毒物特点。

香蕉水配置成分应分为二甲苯、丙酮、乙酸丁酯、乙醇按一定比例混合而成,但市场上有使用四氯化碳等毒性更强的化学物质掺与配置的可能。二甲苯、丙酮、乙酸丁酯,乙醇均为低毒类化学物质,经消化道进入体内可完成吸收,迅速分布于全身。口服后可有口腔、咽部烧灼感,口干、呕吐,损害胃黏膜可出现呕血,便血。严重者可出现昏睡、酸中毒、蛋白尿、溶血。四氯化碳具有轻度的麻醉作用,为实质脏器,特别是对肝和肾有严重的损害。人口服数毫升即可发生中毒,中毒急性期的病理变化以肝和肾最为显著,肝脏有广泛的局灶性坏死,肾脏病变以肾小管上皮细胞肿胀,坏死为突出^[1]。本组3例患者出现严重肝肾功能损害考虑为四氯化碳中毒。

香蕉水中毒目前无特效解毒药,早期积极防治神经系统及肝、肾功能损害,密切注意水、电解质平衡等对症治疗为主。忌用肾上腺素,去甲肾上腺素及巴比妥类药物^[2]。强调尽快彻底洗胃、导泻,可使用还原型谷胱甘肽护肝,因谷胱甘肽的巯基可与自由基结合,使细胞免受损害,并可与亲肝毒物结合而解毒。血液透析不失为重要治疗措施之一。

参考文献（略）

文章源自：现代医药卫生2003年19卷第11期1446-1447页