作者单位：325400浙江省平阳县人民医院急诊科 我院于2001年5月26日．救治一起食用古有邻苯二甲酸二异辛酯(DOP)的油条造成集体食物中毒86例，现将救治经过报告如下。
一 资料与方法
1 对象：86例均为本地农村人口，其中孕妇2例，年龄3-67岁，平均年龄(31±16)岁。均食用从同一早点摊里买的把DOP当成进口植物油(从非法渠道购得)炸制的油条1/4～2条，约15-60 g，发病潜伏期10～30min。
2 临床表现：86例均表现为急性起病，均有不同程度的上腹部烧灼感、腹泻、恶心、头晕、乏力，其中腹泻症状最为明显．最多连续达20余次，腹泻多为水样。86例中伴腹痛64例(74.4％)，呕吐47例(54.7％)，胸闷7例；无发热、发冷，无尿频、尿急和尿色改变，无抽搐，无气促。86例血压均正常，中上腹部有轻度压痛71例(82.5％)。血白细胞总数升高52例(60.5％)，白细胞总数(10.1-15.4)×109/L，平均(12.1±2.8)×109/L；血钾降低34例(39.5％)，血钾(2.9～3.4)mmol/L，平均(3.2±0.3)mmol/L。大便潜血阳性4例，肝肾功能、心肌酶谱均无异常。心电图检查，提示窦性心动过速11例，心率102-154次/min，平均(112±27)次/min。
3．抢救措施：86例患者均给予补液、维持水、电解质平衡，辅以胃肠黏膜保护剂口服或(和)H2受体阻滞剂雷尼替丁0.2～0.3g静脉滴注，腹痛者肌注阿托品或静滴654-2，呕吐、恶心较剧者肌注胃复安10-20mg，低钾血症者给予静脉补钾，症状明显伴白细胞升高者使用丁胺卡那霉索0.4-0.6g/d或阿洛西林钠6～8g/d静滴1-3d以预防感染。
二、结果
经上述抢救后，86例症状和体征均消失，辅助检查恢复正常，治疗1-7d，平均1.7d。86例中49例于入院后12～24 h症状和体征消失，18例2d，12例3d，5例4d，2例7d；52例白细胞升高中29例于入院后1d恢复正常，17例2d，5例3d，1例4d；34例低钾中31例于入院后1d恢复正常，3例2d；4例大便潜血阳性患者，3例于入院后2d转阴，1例5d；11例心电图异常患者于入院后8-24 h恢复正常。
讨论 目前国内外有关DOP引起人类中毒的文献报道罕见，缺乏诊断和治疗的有关资料，本组中毒患者是通过对剩余“植物油”进行毒物分析鉴定并排除其他疾病获得确诊。本组集体中毒86例，主要临床表现为胃肠道症状，提示可能对胃肠道黏膜具有刺激作用。部分患者出现白细胞升高、心动过速，可能与人体中毒后应激反应有关；频繁腹泻，可使体内水、电解质尤其是钾丢失过多，出现低钾血症。我们采取对症支持治疗，均获得良好疗效，最短疗程1d，最长7d，平均1.7d。在治疗过程中，发现部分患者停用输液后上腹部不适、腹泻等症状复发，重新输液后缓解，提示延长输液时间能防止中毒症状复发。另外，由于DOP中毒的详细毒理不清，中毒后是否对患者有远期效应还需进一步研究。
中华内科杂志2OO2年6月第41卷第6期
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