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萘(卫生球)中毒

过去卫生球的主要成分为萘,萘因为毒性大已禁止使用。现在卫生球的主要成分为对二氯苯。对二氯苯在小剂量时几乎无毒。但目前市场上仍有一些以萘为主要成分的卫生球,萘的毒性
较大,食入的致死量约为2克。中毒的原因多为儿童误食。避免含萘卫生球中毒的措施主要为注意保管,防止儿童误食。
  一、中毒的原因与预防
萘(naphthalene,焦油樟脑)为白色有光泽的鳞片状结晶,具煤焦油气味。在室温中缓慢挥发,高温下挥发力。速。是染料、树月旨、炸药的原料,也用于作消毒剂、防腐剂。曾作为家用防蛀樟脑丸,现已禁止使用。急性中毒大多是婴幼儿将之当作糖类误食所致。
 萘对眼及呼吸道粘膜有刺激作用,吸收后可使肝脏发生局灶性坏死,并可直接作用于红细胞而出现急性溶血,缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者对萘敏感。溶血后血中血红蛋白结晶可堵塞肾小管而致肾脏损害。萘还可使眼晶体内葡醛酸增加及半胱氨酸减少,发生晶体皮层点状浑浊。
 二、中毒的诊断识别要点
1.病史有接触萘的作亚史或误食以萘作为原料的家用防蛀樟脑丸的历史。
2.主要中毒表现
(1)经口中毒:恶心、嗳气、流涎、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重、尿道烧灼感、膀胱部刺痛、尿意频数,头痛、不安、畏寒、发热,步态躇珊、定向力障碍、肌肉颤搐、精神兴奋等。重者可引起肝坏死及中毒性脑病,黄疽、肝大、意识模糊、惊厥、昏迷、呼吸衰竭等。3-5          天内可发生急性溶血,出现血红蛋白尿。5-6天以后,继发下肾单位病变,少尿、无尿、急性肾衰竭。
(2)吸入中毒:吸入萘的烟气,有眩晕、嗜睡、头痛、流泪、咳嗽、胸闷、多汗、恶心、呕吐、角膜损伤、视神经炎、皮疹、全身无力、不适、木僵等,尿为黑色或深绿色。吸入高浓度萘蒸气,可以立即晕倒、昏迷。
 (3 ) 漫性中毒:慢性中毒可发生白内障、虹膜炎、视神经炎。
 3.实验室检查血红蛋白减低,尿中出现血红蛋白、蛋白、管型,血胆红质、转氨酶、尿素氮、肌酐升高。
         三、中毒的救助与治疗
   1.院前救助
 (1)对误服以萘作为原料的家用防蛀樟脑丸者,立即予以催吐,迅速送医院治疗。
 (2)吸入萘的烟气者,迅速脱离染毒环境,转移至空气新鲜处,脱去污染的衣服,以肥皂和水清洗皮肤暴露部位,安静休息,出现中毒症状立即到医院治疗。
 2.医院治疗
   (1)清除毒物:①口服者未呕吐时立即催吐,1:5000高锰酸钾溶液或2%碳酸氢钠溶液洗胃,灌服50-100克活性炭悬浮液,50%硫酸镁50毫升导泻。灌入浓米汤或蛋清保护胃粘膜,禁食多脂肪性食物如牛奶等。②蒸气吸入中毒者,脱去污染的衣服,吸氧,以2%碳酸氢钠溶液洗眼,以肥皂和水清洗皮肤暴露部位。
   (2)对症支持治疗:①静脉滴注10%葡萄糖液或5%葡萄糖生理盐水,利尿药利尿促进排毒,保护肾脏。发生急性肾衰竭时进行血液透析。②给予保肝药物,如葡醛酸内酯、硫普罗宁、B族维生素、维生素C等。③如发生溶血出现血红蛋白尿,立即给予糖皮质激素如地塞米松10-20毫克,每日3次;静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液,防止肾损伤。必要时输新鲜全血。
   (3)慢性中毒:脱离原工作岗位,出现发生白内障、虹膜炎、视神经炎时,请眼科专科治疗。


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