天使之伞--农药中毒急救网移动版

含斑蝥素类动物有斑蝥、地胆、红娘子、青娘子、葛上亭长。本类药品可引起胃肠炎症、粘膜坏死，可使肾小球上皮细胞严重浊肿，随之白细胞升高，出现蛋白尿、管型尿、血清及血清非蛋白氮升高等。斑蝥还可致中毒动物肝细胞浊肿、脂肪变性、肝淋巴纤维性损伤和肝细胞坏死、心肌浊肿，出血、毛细血管损伤及肺淤血等；并可引起神经系统的损害。外用可引起水疱，毒素吸收后可引起全身中毒。

1．临床表现：

(1)潜伏期：多在服后10s至2h发病，起病急，发展快，病情重。

(2)消化系统症状：胃肠刺激症状是斑蝥中毒的早期表现，一般在服药数小时内出现口腔、咽喉黏膜灼热感、充血，甚全起疱、糜烂，不断流涎．口干，剧烈腹痛，恶心、呕吐、呕吐物带血和腹泻大便水佯，严重时可并发上消化道大出血，或便血。部分中毒者可发生肝功能损害，出现黄疸，肝肿大、触痛．以及谷丙转氨酶升高。

(3)泌尿系统症状：肾脏及泌尿道对斑蝥素很敏感，小剂量斑蝥素即可损害肾小球中毒量主要损害肾小管。毒素由肾脏刺激尿道，可引起中毒性肾炎、膀胱炎。主要表现为尿频、尿痛、尿急和尿潴留。同时腰痛，肾区叩击痛，重者肉眼皿尿、蛋白尿，血中肌酐尿素氮升高，严重者发生脓毒症，最后死于肾功能衰竭。

(4)心血管系统症状：对心肌有直接损害作用，可引起心律紊乱。心电图可见窦性心动过速，呈阵发性，ST-T改变。室性早搏以及房室传导阻滞等。血压可暂时上升，重症病例血压偏低，重者可发生周围循环衰竭，中毒性休克、DIC。

(5)神经系统症状：中毒轻者表现有头晕、头痛，畏寒、发热，多汗，口唇麻木、四肢麻木，视物不清；重者出现高热、惊厥、抽搐、谵妄、昏睡。

(6)造血系统症状：能刺激骨髓，使机能亢进，引起外周红细胞、血红蛋白以及白细胞增多。出现皮肤紫癜，甚至导致DIC形成。

(7)生殖系统症状：孕妇可致流产、阴道出血，男性阴茎勃起及疼痛。

(8)皮肤症状：皮肤黏膜接触斑蝥，局部可发土水疱、充皿、糜烂、灼痛等症状。内服亦可引起口腔黏膜、咽及软腭发生水疱及糜烂。

(9)眼部症状：眼刺痛、结膜充血，畏光、流旧、视力模糊。

2．急救治疗：

(1) —旦出现中毒反应，应立即停药。急性中毒者可用5％活性炭悬浮液洗胃，并留胃中100-150m1，15min后服硫酸镁30g导泻,以尽快清除胃肠道内毒物。

(2) 因有胃站膜损伤，故予口服牛奶、蛋清，口服10％氢氧化铝凝胶10-15m1，每半小时1次。

(3) 静滴10％葡萄糖液或生理盐水1500-2000ml。有酸中毒者，可静滴5%碳酸氢钠或静滴1/6分子浓度的乳酸钠溶液等，以保持水电解质和酸碱平衡。

(4) 有出血倾向者，立即给予维生索K1、止血敏、云南白药等。一般根据出血量的多少，出血部位的不同，选用不同的止血方法及时止血，以防继续出血而使病情恶化或引起出血性休克。

(5) 出血量较大时，要补充血容量，维持基础血压，防止出血性休克的发生。必要时应输注全血或用706代血浆，或低分子右旋糖酐500-1000m1静滴，以扩充血容量。维持血压。

(6) 对症治疗：①预防感染，给予抗生素。②腹痛严重者，可于阿托品0.5mg或654-2 10mg，肌注或静注。

(7) 局部处理：眼刺痛可滴用1％丁卡因，结膜角膜损伤可用抗生素及可入眼膏，口腔糜烂可用2％硼酸水含漱；皮肤损害者可用1％龙胆紫等外涂。

(8) 中医中药：

1)生绿豆30g，生甘草9g，生黄连4g，水煎服，并予生藕汁口服。

2)香附、青木香各3g，田三七、广木香、红藤、茜草各4g，冰片2g(冲)，水煎服。

3)呕血或便血者，宜益气摄血为主，方拟炙黄芪40g，当归10g。黄芩6g，秦皮8g，地榆炭20g，白茅根30g，牡丹皮8g，水煎服。

4)益元散25g，凉开水调服。

5)百部30g，葱白30g，水煎服。

6)甘草30g，大青叶l5g，水煎冷饮。

7)板蓝根30g，黄连3g，甘草9g，水煎后分2次服。

8)靛汁1汤匙，冷开水冲服。

9)甘草30g，葱白5节，煎汁，冲服。

10)黄柏15g，煎汤，冲服蛋清。

11)黄连4.5g，黑立豆30g，葱白4枚，茶叶9g，制大黄9g，生甘草9g，滑石30g，琥珀末3g(分次吞服)，加水煎煮2次合在一起，分2次服。连服4-6剂。

12)出现尿道剧痛、尿血、腹痛不止时，可用青黛或生绿豆粉冷开水调服；或用木通、车前草、猪苓、白茅根煎水服；或用黄连煎水服。为了减少副作用，服用时应由小剂量逐步增加，同时服用解毒剂，如绿豆汤，豆浆，或予以绿豆120g，六一散12g，黄柏12g，煎汤频服。

13)咽部灼痛时，用白毛夏枯草榨汁滴咽部，可减轻灼痛。

14)黄豆杆灰15g。研细，用冷开水冲服。

15)石蒜30g，加水1000m1，煎至500m1．每次服100ml，每4h服1次。

16)黑豆0.5kg，煎汁冷饮，以解毒为度。