【临床表现】 1.经口误服后开始有恶心、呕吐等一般消化道中毒症状和头晕、头痛、乏力等一般神经中毒症状,随后可见化学性青紫,有的病例尚有溶血性贫血,严重者有神志异常及(或)黄疸、肝功能异常,但只要及时救治,预后均较好。 2.生产工人经皮肤吸收中毒出现症状慢,多于接触后1至数月内发病,紫绀出现较早而消化道症状较轻。除紫绀外,尚有头晕、乏力、肢体麻木、纳差、恶心和轻度贫血;皮肤可出现接触性或过敏性皮炎,也可出现痤疮样皮疹;个别患者可见肝损害。 【辅助检查】 1.血常规检查 轻度贫血,网织红细胞增高,少数患者可查见珠蛋白变性的赫恩兹小体。 2.高铁血红蛋白含量测定 高铁血红蛋白>10g/L,结合接触史有诊断意义。 3.尿常规检查。 4.肝肾功能常规指标和血电解质检查 肝功能多数正常,少数ALT升高,出现黄疸者有相应的胆色素增高。 5.毒物分析 可取有关标本经萃取提纯后,在气相色谱仪上测定。 6.心电图检查。 【诊断】 主要根据接触史和临床表现,特别是化学性紫绀来做出诊断。高铁血红蛋白>10g/L有临床诊断意义,但应排除其他原因引起的高铁血红蛋白血症,包括其他苯的氨基与硝基化合物、其他农药(杀虫胺、氯酸钠、敌稗、氟乐灵等)、亚硝酸盐与药物(非那昔汀、伯氨喳啉、磺胺等)引起的化学性青紫。 【并发症】 主要有脑水肿、急性肾衰竭、呼吸衰竭等并发症。 【治疗】 1.误服者应立即催吐、洗胃和导泻。洗胃液可选用2%~4%碳酸氢钠液,导泻宜用盐类泻剂。皮肤污染可先用5%醋酸洗,然后立即再用肥皂和清水洗净;清洗液不要用热水,因温度高可提高毒物的毒作用。 2.特效解毒剂 亚甲蓝按1~2mg/kg稀释后静脉注射,可根据病情重复使用。 3.发生溶血及过敏者,可用地塞米松10~20mg或甲基强的松龙120~200mg静脉滴注治疗,连用2~3天即可。 4.对症、保肝治疗及补液、利尿促进毒物排泄。 5.皮肤损害给予30%硼酸溶液湿敷,并涂皮炎平或激素类膏霜。 中毒急救速查 作者:菅向东[等]/出版社:山东科学技术出版社/出版时间:2008
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