中药促进AOPP患者全血ChE活力恢复
时间:2017-08-13 15:43 来源:未知 作者:admin 点击:次
| 临床上经常遇到这种情况：患者已是中毒后6～7天，中毒症状早已消失，一切情况尚好，可就是血ChE活力上不来，为此，临床医生一般不敢让病人出院，结果浪费了人力物力。发生这种情况主要原因是最初复能剂用量、用法欠缺，或有的OP形成中毒酶老化较快，造成中毒酶老化。此时血ChE活力的恢复就只有等新生酶再生，但是这个过程是比较长的。那么为什么，ChE活力还很低，病人的中毒症状可以消失。正如前面提到的，一个可能的解释是，体内有少数的功能ChE已经恢复了活力，只是用一般方法测不出。为了促进新生酶再生，张润民（2004）运用中医中药，在临床上看到了促进新生酶生成效果，值得推荐试用。
全方组成：黄芪30g、当归30g、土茯苓30g、丹皮15g、党参15g、白术15g、丹参15g、黄连9g、酸枣仁9g、藿香9g、甘草9g。升酶作用是依靠全方的补气、养血和解毒的功效完成的。方中黄芪峻补气血，有促进细胞生成作用；当归活血祛淤，刺激造血，改善微循环；土茯苓清热解毒，可消除体内余毒。用法：中毒后3天，如果病情明显好转，趋于稳定，只是血ChE活力上不来，就可以用本方。每日1剂，水煎服，7日一个疗程。结果见表8-3。
表8-3 升酶汤对AOPP患者血浆ChE活力影响
X±S；两组各项值比，P＜0.05；张润民：中华内科杂志.2007.40（8）
临床实践表明，生酶汤不但可使胆碱危象后期所遗留的一些中毒症状、体征消失快而彻底，同时患者血浆ChE活力可以很快恢复。正如前面（见第二章第二节）所提到的，在急性胆碱能危象期，红细胞中AChE活力与OP靶部位（脑、神经肌肉接头等）AChE活力较一致；而中毒恢复期，血浆ChE活力与靶部位AChE活力更一致。因此，本文所推荐的方法中的测酶法是在恢复期测血浆ChE活力，这可能更能推测脑、肌肉、腺体等组织中的AChE活力恢复情况。据此，也可解释血浆CHE活力恢复，同时余下的中毒症状随之也消失了的道理。
鉴于以上，建议广大临床急救工作者，积极地在实践中去验证此升酶法的有效性。同时也可以改动原方，以利促进酶的新生，造福患者。
本节提示：
中药可以提高血浆中假性ChE活力，在AOPP恢复期，它相对地更能代表组织中真性ChE活力，可以作为估计病情的一个有用指标。
综上各项推荐，是当前AOPP救治研究中的重要课题。由于均不太成熟，尚需要在临床实践中进一步验证。值得特别提及的是，这些观察，不但在大医院可以做，而且有一定条件的小医院也可以研究。
(责任编辑：admin) |