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【解毒机制及药代动力学】

硫代硫酸钠(sodium thiosulfate)又名次亚硫酸钠、大苏打、海波。本品在治疗氰化物中毒中可增强亚硝酸钠的作用，促进氰化物的代谢和解毒，因为亚硝酸钠、亚甲蓝等可通过形成高铁血红蛋白，与氰基结合形成氰化高铁血红蛋白，但由于生成的高铁血红蛋白存在时间有限，当其浓度降低时，氰离子又解离，弥散出红细胞，再次产生氰化物中毒症状。正常情况下体内的硫氰生成酶反应缓慢，但当存在硫代硫酸钠后，该酶可以其为底物，将氰基转变为基本无害的硫氰酸盐随尿排出而解毒。本品在体内还可结合砷、汞、铋、铅等金属离子，形成无毒的硫化物随尿排出，故可用于金属中毒(但应首选二巯丙醇等药物)。本品还可用于治疗硝普钠及可溶性钡盐(如硝酸钡)中毒，并且具有抗过敏作用。

本品口服吸收差。静脉注射后迅速分布到各组织细胞外液，分布容积为0.15L/kg，t_1/2为15~20分钟，大部分以原形由尿排出。由于本品透过细胞膜缓慢，发挥解毒作用较晚，故必须在高铁血红蛋白形成剂之后使用。

【中毒救治适应证】

1.用于治疗氰化物、硝普钠及腈类中毒。

2.用于砷、铋、碘、汞、铅等中毒，本品可与之结合形成无毒的硫化物排出体外，但疗效不佳。

3.可用于治疗可溶性钡盐中毒。

【不良反应与禁忌证】

本品可引起头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，偶有引起接触性皮炎的报道,静脉注射过快时可出现血压下降。

【用法用量】

1. 氰化物中毒

在使用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠或亚甲蓝后，再使用本品。每次用25%本品溶液50ml，或50%溶液20~25ml，或200mg/kg，缓慢静脉注射(每分钟不超过5ml)。必要时可1小时后再与高铁血红蛋白形成剂合用半量或全量。儿童使用剂量为每次0.25~0.5g/kg。口服中毒者，还可使用5%本品溶液洗胃，以减少肠道内氰化物的吸收。硝普钠中毒可单独使用本品解救。

2.治疗金属中毒或脱敏

每次使用5%本品溶液10~20ml静脉注射，每天1次，10~14天为一疗程。儿童每次10~20mg/kg。

【使用注意事项】

1.静脉注射速度不宜过快，以免引起血压下降。

2.治疗氰化物中毒时，可在静脉注射亚硝酸钠后立即注射本品，但二者不可混合注射。也不可将本品与硝酸盐、氯酸盐等氧化剂和重金属配伍使用。