天使之伞--农药中毒急救网移动版

驱蛔灵为白色结品性粉末，无臭，味酸，易溶于水，微溶于醇。本品易由肠道吸收，部分在体内分解，其余由尿中排出，但排泄速度有很大个性差异。肾功能不良者，易致药物蓄积。误服过量可以发生严重的中毒症状，老、弱及敏感患者或原有肾脏疾病、排泄此药受障碍者，用治疗量亦易发生毒性反应。与某些药物（如冬眠灵）同时应用，偶可引起严重反应。中毒剂量为＞6g/d.

其毒性作用尚不清楚，可能与其对胆碱反应系统的抑制有关。本品与酚噻嗪类（冬眠灵、非那根等）同用，可能增大锥体外系的反应，出现震颤、肌强直、强直性痉挛等。

1.临床表现：
（1)中毒症状：

1)过敏反应：常在服药后几十分钟内出现，如畏寒、高热、乏力、苍白、四肢冰冷，以及荨麻疹、红斑、剝脱性皮炎、心律失常、血压下降及休克。

2)消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，也可致中毒性肝病。

3)神经系统症状：头痛、眩晕、精神萎靡、记忆力减退、黄视、幻视、眼调节功能降低、共济失调、震颤、多发性神经炎等。严重者可发生惊厥、昏迷、呼吸麻痹，甚至死亡。如与氯丙嗪等同用，可促使发生震颤和强直性痉挛。

4)泌尿系统症状：常见有血尿、蛋白尿等。

5)血液系统症状：有紫癜、出血、类白血病反应。

6)呼吸系统症状：中毒时可出现呼吸抑制状态、呼吸麻痹致死，以及心脏传导阻滞。

（2)实验室检查：呕吐物、血液检查，可以证明毒物。

2.急教治疗：

（1)清除毒物：用一般剂量发生的毒性反应，停药后大多可逐渐消失。误服大量者，应立即催吐、洗胃及导泻，从消化道内排出毒物。

（2)对症及支持治疗：静滴10%葡萄糖液，加强利尿，以促毒物排泄。出现水、电解质和酸碱平衡紊乱时，采用液体疗法以进行纠正。仅有一般胃肠道反应者，可对症处理并严密观察。出现水、电解质和酸碱平衡紊乱时，可进行纠正。出现严重不良反应者，应立即停药并予以综合治疗。对即刻反应者，应积极防止休克，可给肾上腺皮质激素，必要时肌注0.1%肾上腺素0.5~1mg，小儿剂量为0.01(婴儿）～0.05mg/kg。出现循环衰竭时，应立即静脉补液，补充血容量。出现高热者，予以物理降温，必要时用退热剂。有惊厥时，选用安定、水合氯醛、异戊巴比妥钠或硫喷妥钠等，禁用氯丙嗪。

以下内容摘自陈办江主编《急性中毒诊疗规范》2004年08月第1版，457-458页

哌嗪中毒

哌嗪(Piperazine)又名驱蛔灵、枸橼酸哌哔嗪，主要用于蛔虫病和蛲虫病的治疗。

【中毒原因】

1.服用剂量过大，口服超过6g/d可引起中毒症状。

2.原有肾脏疾患或肾功能不全者致排泄障碍时易致中毒。

3.有癫痫或精神病史，同时服用氯丙嗪(冬眠灵），易诱发癫痫。

【药理和毒理】

1.本品口服后迅速被消化道吸收，部分在肝脏代谢，24h后大多以原形随尿液排出，肾功能不良者易致药物蓄积。

2.有癫痫或精神病史者，用本药后可加重发作。

3.与吩噻嗪类药物如异丙嗪、氯丙嗪同时应用可增大锥体外系的反应，出现震颤、肌强直，并易导致癫痫发作。

【诊断要点】

1.病史：有本品服用史。

2.临床表现

(1)一般治疗剂量可出现轻而短暂的不良反应，表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹部不适、头痛、头昏、轻度共济失调等。

(2)大剂量时可出现以下反应:

①即刻反应：服药后数十分钟内出现，表现为高热、恶心、呕吐、乏力、苍白、四肢厥冷、脉弱、心律失常、血压下降等，多因对本品过敏所致。另外，对本品过敏者暴露于制药环境中，亦可发生湿疹、干咳、支气管痉挛、流泪、流涕等。

②迟延反应：早者可在服药后7~8h出现症状，迟者2~3日至8日出现症状。表现为畏寒、软弱、乏力、定向力障碍、共济失调、舞蹈病样动作、紫癜、出血、类白血病反应、心律失常、中毒性肝炎、肌肉阵挛性收缩、四肢强直、惊厥、中毒性精神病、听力减退、眼球震颤、瞳孔扩大、对光反应迟钝、嗜睡、昏迷、弛缓性瘫痪、膝反射消失，严重者可出现呼吸麻痹而危及生命。部分患者可出现血尿、蛋白尿及阴道流血，偶可发生色视症、幻视及白内障。
【治疗】

1.毒物清除：一般剂量发生的毒性反应停药后可逐渐消失；大量误服者，应立即停药，并迅速催吐、洗胃和导泻。

2.对症支持治疗：静脉滴注10%葡萄糖注射液、加强利尿以促进毒物排泄；对即刻反应患者，应积极防止休克，并给肾上腺糖皮质激素，必要时肌内注射肾上腺素0.5~1 mg，小儿剂量为0.01(婴儿)~0.05mg/kg；呕吐频繁或出现循环衰竭时，补充血容量，纠正水、电解质紊乱；出现高热者物理降温，必要时用退热药；有惊厥时选用地西泮、水合氯醛、异戊巴比妥钠或硫喷妥钠等，禁用氯丙嗪；其他对症治疗。
【预防】

1.严格掌握用药剂量，防止过量服用。

2.特异体质、孕妇、老弱忠者需慎用，必须用时剂量酌减。

3.原有癫痌病史、神经系统疾患及肝、肾脏功能不良者禁用。

4.避免与噻嗪类药物(氯丙嗪、异丙嗪等)同时应用，以免促发震颤和强直性痉挛。