补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。 记住下面这些常见的数值及公式计算,可以让我们在计算液体量的时候,事半功倍。
- 机体需要 1 mmol NaCl ,我们可以给予 10% NaCl 毫升数 0.6 mL。
NaCl 的分子量是 58.5,所以 1 mol NaCl = 58.5 g,1 mmol NaCl ≈ 0.06 g。 10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。 那么 1 mmol NaCl → 10% NaCl 毫升数:0.06 × 10 = 0.6 mL。
- 机体需要 1 mmol KCl ,我们可以给予 10% KCl 毫升数 0.75 mL。
KCl 的分子量是 74.5,所以 1 mol KCl = 74.5 g,1 mmol KCl ≈ 0.075 g。 10% KCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。 那么 1 mmol KCl → 10% KCl 毫升数:0.075 × 10 = 0.75 mL。
- 机体需要 1 mmol NaHCO₃,我们可以给予 5% NaHCO₃ 毫升数 1.7 mL。
碳酸氢钠(NaHCO₃)分子量是 84,1 mol NaHCO₃ = 84 g,1 mmol NaHCO₃ = 0.084 g。 5% NaHCO₃ = 5 g/100 mL = 1 g/20 mL. 那么 1 mmol NaHCO₃ → 5% NaHCO₃ 毫升数:0.084 × 20 ≈ 1.7 mL。 每天生理需要量约 4.5 g,即 75 mmol。0.6 mL × 75 = 45 mL 的 10% NaCl。 氯化钠的每天生理需要量,为 10% 的氯化钠 45 mL。 每天生理需要量是 3~6 g,即 40~80 mmol。0.75 mL ×(40~80)= (30~60)mL 的 10% KCl。 氯化钾的每日生理需要量,为 10% 氯化钾 30~60 mL。 所需补充的 NaCl(mmol)=(需要提高的 mmol 数)× 体重 kg × 0.6 而 1 mmol NaCl ≈ 6 mL 0.9% NaCl ≈ 2 mL 3% NaCl ≈ 0.6 mL 10% NaCl。 所以,不同浓度 NaCl 溶液的 mL 数可以这么计算: (需要提高的 mmol 数)× 体重 kg × 0.6 × 2 (需要提高的 mmol 数)× kg × 1.2 mL(需要提高的 mmol 数)× 体重 kg × 0.6 × 0.6 (需要提高的 mmol 数)× kg × 0.4 mL• 轻度缺钾 3.0~3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6~8 g(含生理需求量);• 中度缺钾 2.5~3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8~12 g(含生理需求量); • 重度缺钾 < 2.5 mmol/L 时,全天补钾量为 12~18 g(含生理需求量)。 简单计算:补钾公式(不含生理需求量) =(需要提高的 mmol 数)× 体重 kg × 0.4。 而 1 mmol KCl = 0.75 mL 10% KCl。 (需要提高的 mmol 数)× 体重 kg × 0.4 × 0.75 。 (需要提高的 mmol 数)× kg × 0.3 mL。代谢性酸中毒 所需要补充的 HCO₃ˉ(mmol)为 |BE| × 体重 kg × 0.3。 5% NaHCO₃(mL)= |BE| × kg × 0.3 × 1.7 mL 在没有血气分析的情况下,可暂时按照提高血浆 HCO₃ˉ 5mmol/L 来进行纠正。 5 × kg × 0.6 = 3 × 体重 kg。 换算成 5% NaHCO₃(mL)=5 × kg × 0.6 × 1.7 mL
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