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苯海索(安坦)为白色结晶性粉末,无臭,味微苦,在甲醇、乙醉或氯仿中溶解,在水中微溶。极量为20mg/d。本品作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,而对外周作用较小,从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡,改善忠者的帕金森病症状。口服后吸收快而完全,可透过血脑屛障,口服1h起效,作用持续6~12h。服用量的56%随尿排出,肾功能不全时排泄减慢,有蓄积作用,并可从乳汁分泌。

1.临床表现:

(1)神经、精神症状:出现精神错乱、谵妄、妄想、幻觉等中毒性精神病症状,严重者可出现昏迷、惊厥、循环衰竭。

(2)严重的副交感神经阻滞症状:表现为严重口渴、显著的瞳孔散大、眼压增高、心悸、心动过速、排尿困难、无力、头痛、面红、发热或腹胀。
2. 急救治疗:

(1)排除毒物:

①用1.4%鞣酸洗胃,洗胃后将30g硫酸钠溶于250ml水中,由胃管灌人,促进肠蠕动,导泻。

②5%葡萄糖液静滴。

③20%甘露醉250ml静滴,每6h用药1次,以促使药物排泄。

④病情严重者,考虑血液透析治疗。

(2)维持呼吸、循环功能:

①做好呼吸、血压、心电监护。

②吸氧、人工通气,必荌时行气管切开术。

(3)对症支持治疗:

①减轻中枢及周围抗胆碱毒性:新斯的明1mg肌注,每2h可重复1次,症状缓解后可逐渐延长肌注时间,直至症状缓解。

②控制兴奋、惊厥:予以小剂量短效巴比妥盐或地西泮静注或静滴。

③用冰袋、电冰毯、温水擦浴降温。

④保持水电解质和酸缄平衡。

以下内容摘自《实用急性中毒全书（第2版）》孙承业主编

苯海索

【概述】

苯海索(trihexyphenidyl)又名安坦(antane),为选择性中枢抗毒蕈碱药,而外周抗毒票碱作用仅为阿托品的1/10~1/3。该药为中枢抗胆碱抗帕金森病药,临床用于治疗帕金森病、氯丙唪类精神药物所致的锥体外系症状和肝豆状核变性等。口服易于吸收,口服后1小时显效。口服极量每日20mg,老年人每日总量<10mg。治疗血药浓度0.05~0.2μg/ml,中毒血药浓度0.5μg/ml。中毒剂量为400~800μg/kg。

【临床表现】

1.不良反应主要是由于外周胆碱作用引起,有口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力减弱。

2.过量时表现抗胆碱能症状,包括心动过速、汗液和唾液分泌减少、皮肤潮红、尿潴留、肠鸣音减少、瞳孔散大,有时伴谵安、妄想、幻觉等中青性精祌病症状。严重者可出现昏迷、惊厥、循环衰竭。

【诊断要点】

1.有苯海索接触史。

2.出现面红、口千、瞳孔散大、尿潴留、谵安、幻觉等抗胆碱能症状,并排除其他药物中毒和疾病的可能性。

3.必要时,可行血药浓度检测协作诊断。

【处理原则】

1.根据患者意识状态,酌情考虑催吐、口服活性炭悬液、洗胃、导泻。如洗胃时,应注意气道保护。补液、利尿,促进毒物排出。

2.出现抗胆碱能症状时,肌内注射新斯的明,每2小时1mg,症状减轻后逐渐延长注射时间,可改为4小时一次,直至症状消失后停药。

3.出现心血管或中枢神经系统毒性时,1~2mg水杨酸毒扁豆碱肌内注射或静脉注射,必要时每2小时重复一次。

4. 控制兴奋或激动症状时,可用小剂量短效巴比妥类。

5.其他对症支持治疗。