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毒理

甘蔗在收割以后，多长期贮存，越冬出售，由于在贮藏、运输、出售等过程中，末重视有利于真菌生长的环境因素，尤其是未完全成熟的甘蔗，含糖量低，更有利于真菌生长、繁殖。目前认为，导致霉变甘蔗中毒的病原是节菱抱真菌，其所产生的毒素为3-硝基丙酸，此种毒素为一种神经毒素，进入人体后迅速吸收，短时间内引起广泛性中枢神经系统损害，干扰细胞内酶的代谢，增强毛细血管的通透性，从而引起脑水肿、继发脑疝等。严重者导致缺血坏死，出现各种有关的局灶症状。

中毒症状

1．潜伏期

进食霉变甘蔗后致中毒发病，潜伏期最短10min，也有长至48h，其中以食后15min到8h发病最多，一般是潜伏期越短，病情越重，病死率越高。

2．轻度中毒

食后2~3h发病，主要为胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛等，偶有腹泻，同时可有头痛、头晕、视物不清等轻度神经系统症状，一般可以较快恢复。

3．中度中毒

胃肠道症状加重。出现中枢神经系统病变的症状，如阵发性、强直性抽搐，意识不清，运动性失语，眼球偏向凝视或双眼上吊，眼球震颤、幻视、瞳孔增大或缩小，健反射亢进等；脑脊液常规及生化检查无异常，可能有压力增加，眼底正常或有视网膜水肿，眼底静脉充盈。此型中毒病人可于1~2周内恢复，或留有语言、意识及运动障碍等后遗症。

4．重度中毒

除中度中毒的症状和体征加重外，病人主要表现为深度昏迷和癫痫持续症状。体温早期正常，以后可升高。病程中常发生血尿、柏油样大便及肺水肿等。常因呼吸衰竭而致死。生存者多留有严重的神经系统后遗症。

治疗要点

1．对于短时间内误食霉变甘蔗病人，立刻探咽导吐，随即进行洗胃，每次用1:5000高锰酸钾300~500ml洗胃，亦可用活性炭50g，置于400ml温开水中摇匀，口服或灌胃，移出后反复实施，直至胃内毒物排出，再灌入活性炭15~30g混悬液于胃中，并以硫酸钠或甘露醇导泻，必要时进行给肠灌洗。

2．有惊厥抽搐时，给予镇静药如苯巴比妥或地西洋，小儿可用水合氯醛灌肠。

3．静脉滴注脱水药，如20％甘露醇或25％山梨醇注射液、呋塞米和50％葡萄糖注射液与脱水药交替使用，有助于控制脑水肿的发展。

4．根据病情补充适当液体以防止脱水、酸中毒及电解质失衡。

5．高压氧疗法是在200~300kPa(2~3个大气压)的条件下，供给病人纯氧。以提高血氧含量，用之于治疗霉变省蔗中毒病人的重症脑水肿效果良好。

6．适当应用脑细胞活化药如胞磷胆碱、细胞色素C及脑活素、7-氨基酸、毗硫醇等，以保护脑组织，协助防止历遗症。

7．必要时酌用抗生素，预防继发感染。

8．酌用糖皮质激素及其他对症和支持疗法。