天使之伞--农药中毒急救网移动版

有机磷农药中毒病人的急救治疗实施，应因农药通过不同途径进入体内而有所差异。农药通过呼吸道吸入中毒者，迅速离开有毒环境后，首次足量给药即可治愈，一般不需要重复用药。 通过皮肤或消化道吸收中毒者，则需彻底反复消除污染皮肤的农药或洗胃；严重中毒者除首次足量用药外，还需重复用药和采取综合治疗措施。 尤其是口服大剂量有机磷农药中毒病人，其急救治疗措施的实施虽然复杂，但必须及时迅速。

一、救治的实施

(1)病人确诊后,立即按轻、中、重度中毒肌注给药，除轻度中毒外，盐酸戊乙奎醚首次用药均需与氯解磷定伍用，其用法与用量见表25。

(2)首次给药30min后，如中毒症状尚未明显消失和全血胆碱酣酶(ChE)活力低于50%时，再给予（肌注）首次用药的半量（表25）； 如中毒症状明显消失和全血ChE活力恢复至50%以上时，可暂停药观察。

(3)首次给药后1 -2h，如中毒症状仍未明显消失或又重新出现和全血ChE活力低于50%时，再给首次用药的半量（表25），同时应重新洗胃或消除病人身上被污染的农药。

(4)中毒病人病情基本好转后，如仅有部分毒蕈碱(M)样症状（恶心、呕吐、出汗、流涎等），可肌注盐酸戊乙奎醚1-2mg；如仅有烟碱(N)样症状（肌颤等）或全血ChE活力低于50%时，可肌注氯解磷定0.5-1.5g。

(5)中毒48h后如ChE已老化或中毒症状基本消失但全血ChE活力仍低于50%以下时，应酌情肌注盐酸戊乙奎酘1-2mg(每6-12h1次），维持“阿托品化”至ChE活力恢复至50%-60%。“阿托品化”指标为：口干和皮肤干燥（不能以瞳孔扩大和心跳加快等作为“阿托品化”的指标，盐酸戊乙奎醚对心跳无明显加快作用）。

(6)中毒症状基本消失和全血ChE活力恢复至 60%以上（含60%)可停药观察，停药12-24h如ChE活力仍保持在60%以上，可考虑让病人出院。

二、救治中毒的疗效

采用盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒技术已在湖南、山东、云南、江苏、辽宁、浙江和北京等省（市）部分医院推广应用，用于救治有机磷农药中毒病人3000余例以上，平均抢救成功率达98%以上。 与采用阿托品传统疗法救治的中毒病人相比，死亡率明显下降，治愈病人的病程显著缩短，医药费用大大减少。

军事医学科学院附属医院、北京大学人民医院、 中南大学附属三院、成都军区昆明总医院和济南军区总医院等采用盐酸戊乙奎醒救治中毒病人的结果见表26和表27。

表26、27所列结果表明，盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒不但抢救成功率非常高，而且起效快、病程短，出现的不良反应少或轻。同时，病人所需用药的次数和总量也较少（表28），全血胆碱酷酶恢复较快（表29）； 因此，应用简便易行、安全可靠。 上述结果与以往采用阿托品治疗的传统疗法结果（表30）相比，在多方面显示出优越性。

湖南省郴州市第一人民医院采用盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒疗法分别与采用阿托品新疗法和传统疗法进行了比较(表31)。结果表明,采用盐酸戊乙奎醚疗法在多方面优于后两种疗法。

综上所述，盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒疗法具有下列优点：①起效快、病程短、治愈率高；②用药次数和总量少，简便易行；③毒副作用少或轻，安全可靠。

文章来自：曾繁忠编著,盐酸戊乙奎醚（长托宁）取代阿托品救治有机磷农药中毒技术,军事医学科学出版社,2004.01,第71-79页