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新冠肺炎病因为湿邪疫毒，病机特点为“湿、热、毒、瘀、虚”。疾病分型（期）的中医病机、证候变化有着明显的规律，初期（轻型、普通型）多见湿遏肺卫、寒湿犯肺、邪热犯肺，进展期（重型）多见湿阻肺胃、湿热蕴肺、疫毒闭肺，危重期（危重型）多见内闭外脱，恢复期多见肺脾气虚、气阴两虚，临床实 际中常兼见两种及以上的复杂证候、也并非仅限于具体的分型（期）中，如危重期（危重型）可见疫毒闭肺合内闭外脱。临床实践中，辨证为复杂证候时可参考方案所列证候的治法方药进行治疗，根据病机、证候主次而谴方用药。

一、初期（轻型、普通型）

1.  湿遏肺卫

临床表现：恶寒发热而身热不扬或无热，无汗或汗出不畅，咳嗽，胸闷，咽干，头身困重。舌苔白腻，脉濡或浮。

治法：芳香宣化，解表化湿。

推荐处方：藿朴夏苓汤（《感证辑要》引《医原》）合麻杏跤廿汤（《金匮要略》）加减：

藿香 12g 、生麻黄 6g 、厚朴 9g 、姜半夏 9g 、茯苓 15g 、苍术 9g 、杏仁 9g 、生薏苡仁 30g 、射干 9g 、批把叶 12g 、陈皮 12g

2. 寒湿犯肺

临床表现：恶寒发热，无汗，咳嗽，胸闷，气短，头痛，全身酸痛，脘痞。舌苔白腻或白滑，脉浮或浮紧。

治法：宣肺解表，散寒化湿。

推荐处方： 九味羌活汤（《此事难知》引《 经验秘方》）、荆防败毒散《摄生众妙方》合神授太乙散（《是斋百一选方》引《广南卫生方》）加减：

羌活 9g 、苍术 12g 、陈皮 12g 、厚朴 9g 、枳壳 12g 、藿香 9g 、生麻黄 6g、川芎 6g 、黄芩 9g、柴胡 6g 、前胡 12g 、葛根 9g、升麻 6g 。

3.  邪热犯肺

临床表现：发热，或恶寒，咳嗽，痰黄，胸闷，口渴，心烦，头痛，全身酸痛，便秘。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒、宣肺透邪。

推荐处方：银翘散《温病条辨》合加味升降散（《温疫条辨摘要》）加减：

银花 15g 、连翘 12g 、黄芩 9g 、浙贝母 9g 、杏仁 9g 、瓜蒌15g 、僵蚕 6g 、蝉蜕 9g 、姜黄 9g 、赤芍 12g 、芦根 15g 、佩兰9g 、牛蒂子 12g 、淡豆鼓  9g

寒热起伏，为少阳枢机不利，加柴胡；口渴、舌红，为热伤津液，加玄参、花粉、生地黄。

二、进展期（重型）

4.  湿阻肺胃

临床表现：低热或不发热，咳嗽，头身困重，胸闷，脘痞，纳呆或呕恶，便溏，倦怠乏力。舌苔白腻或黄腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺理中。

推荐处方：藿朴夏苓汤（《感证辑要》引《医原》）合麻黄定喘汤《张氏医通》加减：

藿香 9g 、厚朴 9g 、姜半夏 12g 、茯苓 15g 、苍术 12g 、杏仁 9g 、蜜麻黄 6g、 生薏苡仁  30g、浙贝母 9g 、款冬花 12g 、黄芩12g 、炒苏子 9g 、陈皮 12g

脘痞、呕恶、舌苔白厚腻明显者，为湿阻脾胃，加豆蔻、草果。

5.  湿热蕴肺

临床表现：发热、汗出不解，咳嗽，痰黄，气促，胸闷，口渴，口苦，面唇紫暗，头身困重，脘痞，腹胀，纳呆或呕恶，便溏或便秘，倦怠乏力。舌质红或紫暗，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清热解毒，宣肺化湿。

推荐处方：桑白皮汤（《古今医统大全》引《医林》）合小陷胸汤（《伤寒论》）加减： 

黄芩 12g 、桑白皮 15g 、 黄连 6g 、虎杖 12g 、滑石 20g 、法半夏 12g 、瓜蒌1 5g 、射干 9g 、槟榔  2g 、枳实 9g 、炒苏子 12g 、浙贝母 12g 、郁金 9g 、石菖蒲 6g 、陈皮 12g

憎寒壮热、胸闷、呕恶、头痛、烦躁者，为邪伏膜原，加厚朴、草果、知母。

6. 疫毒闭肺

临床表现：高热，咳嗽，痰黄，烦躁，胸憋闷，气促，面唇紫暗，腹胀，便秘。舌质红或紫暗，舌苔黄燥，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺通腑。

推荐处方：清瘟败毒饮（《疫疹一得》）合宣白承气汤（《温病条辨》）加减：

石膏 30g、黄芩 12g 、黄连 6g 、生地 20g 、金银花 9g 、连翘 12g 、枙子12g 、瓜蒌 20g 、葶苈子 12g 、浙贝母 12g 、丹皮 15g 、赤芍 12g 、酒大黄 6g 。

舌红少苔、口渴者，为热伤津液，加玄参、知母、西洋参 。

重型的中药注射剂推荐：血必净注射液 100ml 加生理盐水250ml, 每天 1 次，同时加用生脉注射液 100 ml 加生理盐水 250ml,每天 1 次。若体温高于 38. 5 °C 者，喜炎平注射液 100 mg 加生理盐水 250ml, 每天 1次。

三、危重期（危重型） 

7.  内闭外脱

临床表现：呼吸困难、动则气喘、甚至需要辅助通气，胸闷窘迫，面色苍白，口唇紫暗，痰鸣，大汗淋漓，四肢厥冷，神志异常（淡漠、恍惚、烦躁、嗜睡、昏迷）。舌质淡或紫暗，舌苔厚腻或燥，或黄或白，脉微细欲绝或疾促或浮大无根。

治法：开闭救脱。

推荐处方：四逆加人参汤（《伤寒论》）加味、安官牛黄丸、苏合香丸：

人参 12g 、制附子（先煎 ）15g 、于姜 9g 、山茱萸 15g 、五味子 9g 、赤芍 12g 、炙甘草 12g , 送服安官牛黄丸（热陷心包） 或苏合香丸（痰迷心窍）。

危重型的中药注射剂推荐：血必净注射液 100ml 加生理盐水 250ml,   每天 1 次， 同时加用生脉注射液 100ml 加生理盐水250m1,  每天 1 次。若休克者，加用参附注射液 100ml 加生理盐水 250ml,   每天 1 次。

四、恢复期

8.  肺脾气虚

临床表现：气短，神疲，倦怠乏力，自汗，咳嗽，纳呆或食少，胃腕胀满，腹胀，大便乏力，便溏。舌质淡胖或有齿痕，舌苔薄白或白腻，脉沉细或沉缓。

治法：益肺健脾化痰。

推荐处方：参芩白术散（《太平惠民和剂局方》）合二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加减：

人参 6g 、黄芪 15g 、茯苓 15g、白术 1 2g 、山药 20g 、法半夏1 2g、陈皮 1 2g、浙贝母 9g 、黄芩 9g、百部 15g 、赤芍 9g 、薏苡仁20g

9.  气阴两虚

临床表现：咳嗽，无痰或少痰，口于或渴，纳呆，自汗或盗 汗，手足心热，气短，乏力，舌体瘦小，舌质淡或红，舌苔薄白 或黄、花剥，脉沉细或细数。

治法：益气养阴，清肺化痰。

推荐处方：生脉散（《医学启源》）合贝母瓜萎散（《医学心悟》） 加减：

人参 6g、生地 15g 、麦冬 12g 、五味子9g、瓜蒌 1 2g 、浙贝母9g 、连翘  9g 、黄芩 9g 、地骨皮 12g、百部 15g、丹皮 12g 、陈皮12g