有机氯杀虫剂中毒的急救与治疗
时间:2016-02-23 21:21 来源:《急性中毒治疗学》 , 江 作者:方克美 点击:次
| 1．吸人性中毒及时脱离现场后，迅速给氧或吸新鲜空气。皮肤污染用肥皂水洗后清水淋洗，洗胃应自选2％-4％碳酸氢钠液，导泻忌用油类泻剂，并禁油、酒类食物，以免促进残余毒物吸收。 2．解毒 目前尚无特效解毒治疗，主要为对症和综合治疗处理。 (1)防治痉挛抽搐至关重要。有机氯杀虫剂中毒者可耐受较大剂量镇静、安眠、止痉药物，大剂量使用这类药物可满意控制烦躁、抽搐等症状，却不显现其安眠作用。反复抽搐的严重中毒，成人按50kg计，可用异戊巴比妥钠(阿米妥钠)250mg或地西洋5-10mg作缓慢静脉推注，边推注边观察，痉止即停注；如使用苯巴比妥，可单次用0.2-0.4g肌内注射。痉止后尚应减小剂量继续使用此类药物—段时间，防止抽搐再发，用药过程中应注意防治对呼吸抑制的不利作用，尤其大剂量地西泮对老人和小孩，更应小心。此外。副醛、水合氯醛、苯妥英钠、丙戊酸钠等均可酌情使用。 (2)有机氯杀虫剂所致高热，主要是对中枢的毒害作用所致。应使用物理降温及(或)冬眠药物降温，有反复抽搐者冬眠药物也有有利于防治抽搐，可用复方氯丙嗪(含氯内嗪和异丙嗪各25mg)作肌内注射或静脉滴注，非致死病例一般可较快降温，如无其他感染征象，不必使用抗生素。 (3)用10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静脉注射，每4-6小时1次．有非特异性细胞保护作用，一般仅用 1-2日。 (4)补液利尿，促进毒物排泄。但有肺水肿者则应慎用，速度不宜快，用量宜减少。 (5)发生肺水肿的病例，按中毒性肺水肿处理。禁用吗啡。 (6)适当使用保肝药物、心肌保护药物、能量合剂，补充大量维生素B、维土素C等、 (7)重症中毒性肺水肿、脑水肿和中毒性心肌病者，可短程大量使用糖皮质激素。并及时采取抗心律失常和脑水肿的其他措施。 (8)严重抽搐伴昏迷发热的病例，可加用中药安宫牛黄丸(包括其注射剂醒脑静)、紫雪 丹和至宝丹等。 (9)禁用肾上腺素及其他交感神经兴奋药。一般也不应使用阿托品，以免加强致痉作用和妨碍散热。 (10)局部损害清洗后按接触性或过敏性皮炎处理。 (责任编辑：admin) |
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