【急诊高级教程】除颤仪临床应用与新进展
时间:2022-02-14 11:00 来源:中毒与急救医学资讯 作者:admin 点击:次
概 述 目 的 除颤仪的组成 除颤仪的分类 1、按电极位置不同除颤器可以分为体内与体外两种,其中体外分为:自动除颤仪、手动除颤仪、半自动除颤仪。 3、非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步,适用于心室颤动和扑动(因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波)。放电脉冲的时间由操作者自己决定。 4、同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路,用R波控制除颤脉冲的发放,使电击脉冲刚好落在R波的下降沿,而不会落在易激期,从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常,如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。进行同步除颤时,心电监护仪上每检测到一个R波,屏幕上都会出现同步标识,充电完成后实施放电时,只有出现R波才会有放电脉冲。 单项波和双向波的区别 非同步直流电复律的适应症 非同步除颤的禁忌症 电极板的大小 成人电极板一般在10-13cm 电极板放置位置 操作步骤 注意事项 11、IB类抗心律失常药物利多卡因和肾上腺素可以让室颤波变大,易于转复。 并发症
1 低压电源(或电池)问题 除颤监护仪多数为交、直流两用,使用交流电源时,机内电路自动转换为AC/DC功能,并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时,可使用电池供电。电池容量不同,监护时间或除颤次数不同,一般用户手册均有明确说明。 现象:开机后主要功能无响应(例如:监视器黑屏,不能除颤,不能记录)。 判断和维修:上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作,一般是AC/DC电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行,则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池,且这种电池具有容量指示器,操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题,医护人员无法排除,只能由工程技术人员维修。 2 除颤单元问题 现象:监护功能、记录功能正常,但无法进行除颤,或充电—电击循环速度很慢。 判断和维修:这种现象一般不是人为操作引起,而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常,只是充电速度慢,多为充电电路故障;若可充上电但不能施行电击,则放电回路有问题。储能元件(高压电容)损坏的机会很少见到。 3 监视器或记录器问题 现象:除颤监护仪常见的另一个问题是监视器只显示一条直线,无ECG显示。 判断和维修:这种情况原因较多,一是电极与人体接触不良或脱落;二是ECG门限设置不当;三是导联线有断点;四是监视器本身电路故障等等。如果既无ECG显示,又无法记录ECG波形,故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起,或记录器本身也可能有故障;若无ECG显示但能记录ECG波形,则多为显示器电路故障,且是非人为操作故障,需由工程技术人员设法解决。 4 信号处理运算单元(母板)问题 现象:在使用过程中,遇到功能紊乱,按键不起作用,参数无法设置和改变等现象。 判断和维修:这种情况多为中央控制单元(又称主板或母板)故障,且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的,有时对工程技术人员来讲也无能为力。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成,一般无法维修,只能跟公司、厂家联系更换。 5 电磁干扰问题 现象:屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。 判断和维修:除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施,具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施,以保证设备的正常使用。 清洁与维护 来源:中毒与急救医学资讯综合院前急救联盟 |
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