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上图提示，一个人如果感染了新型冠状病毒（COVID-19），经过14天的潜伏期，可能会有两个结局，发病和不发病。但不管是否发病，都可能在潜伏期后期查到核酸，也可在疾病恢复期查到核酸。但核酸阳性，不一定意味着有传染性。

通常，发病后7-10天病毒含量增加，传染性最强，症状也逐渐加重，而且有咳嗽等症状者容易排出病毒，传染性较强。而无症状者不太容易排出病毒，传染性较弱。

随着保护性抗体产生，病毒逐渐被清除，便没有传染性。特异性抗体产生，是病毒感染的标志，和是否有传染性无关。IgM在发病后3-5天可检出，持续阳性1个月左右，之后下降，而IgG比IgM稍晚数天检出，发病后数周达到高峰，可持续数月甚至数年（COVID-19持续多久需要观察）。单纯IgM阳性，提示处在感染早期；单纯IgG阳性，提示处在恢复期或既往感染。

正是由于防控措施关口前移，通过积极的流行病学调查，加上核酸检测试剂灵敏度的提高，一部分感染者在潜伏期中后期就被检出核酸。值得注意的是，潜伏期核酸阳性的，是不是真正的无症状感染者，需要看是否发病（有发热、咳嗽等症状或胸部影像学检查有典型的新冠肺炎表现）。如果一直无临床症状、且无肺炎表现的，方是真正的无症状感染者。

无症状感染者如何被发现？

无症状感染者由于没有临床症状，几乎不会因主动就诊而被发现，目前主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。

从传染病的规律看，传染病流行通常有两个“冰山”现象，即第一个冰山现象是感染后发病的是少数人，这也是为何要开展传染病报告、流行病学调查、密切接触者追踪的主要原因所在。第二个冰山现象是感染后发病人群中重症的比例占少数。

无症状感染者如何报告和管理的？

第六版《防控方案》要求，各级各类医疗卫生机构发现疑似病例、确诊病例、无症状感染者时，应当于2小时内进行网络直报。无症状感染者应集中隔离14天，原则上两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离。

疾控机构在接到报告后应当立即调查核实，于2小时内通过网络直报系统完成报告信息的三级确认审核。不具备网络直报条件的医疗机构，应当立即向当地县（区）级疾控机构报告，并于2小时内将填写完成的传染病报告卡寄出；县（区）级疾控机构在接到报告后，应当立即进行网络直报，并做好后续信息的订正，同时，应当于24小时内完成无症状感染者的流行病学调查。无症状感染者的密切接触者需要进行14天的医学观察。

无症状感染者如出现临床表现，应及时订正为确诊病例。

无症状感染者的发病日期为阳性标本采集时间，诊断日期为阳性检出时间。无症状感染者如果订正为确诊病例，其发病日期订正为临床症状出现的时间。

面对无症状感染者，我们该如何对待？

当前的防控策略，对密接者的早期核酸检测能够发现处在潜伏期中后期的感染者，从积极意义上讲，可以争取时间尽早控制传染源，避免疫情扩散。

有人为自己周围可能存在无症状感染者而担心被感染，也有人担心自己可能是无症状感染者有传给他人的风险。虽然无症状感染者因为没有症状不去就诊，不容易被发现，有一定传染性，但只有在没有防护的情况下，和核酸阳性的无症状感染者近距离密切接触才有可能被感染。平时保持安全社交距离（如1-2米）便可预防。

对公众来说，如果核酸阳性、无任何症状，不需要过度关注，也不需要特殊治疗，配合疾控人员做好隔离和观察；如果是单纯抗体阳性，说明已经产生了免疫力，不用担心传染性，也不用担心会发病。

对公众而言，如果没有症状，没有新冠病毒感染者的密切接触史，除非参与调查，没必要去检测。