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引言

为了进一步规范我国马陆(millipede)灼伤后的诊治，降低马陆灼伤后的风险，解决特殊虫灼伤的临床诊治，应急处置预防等需求，特制定本标准。

1.范围

本标准规定了马陆灼伤诊治的术语和定义、处理流程、技术要点。

本标准适用于对马陆灼伤的诊治。

2.规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

T/CADERM3001-2019外伤后破伤风预防规范

3.术语和定义

下列术语和定义适用于本文。

3.1马陆

马陆属于无脊椎动物，多足纲，倍足亚纲，体节组成。长约20~35mm，暗褐色，背面两侧和步肢赤黄色。

3.2灼伤

灼伤，本标准的定义特指马陆毒液直接作用于身体引起皮肤的损伤，并通过受损的皮肤组织导致全身病理生理改变，甚至伴有化学性中毒的过程。

4.分类与分布范围

4.1分类：

马陆也叫千足虫、千脚虫、秤杆虫，在世界上约有10000种。世界上最大的千足虫是非洲巨人马陆，可达38cm长，身围直径有4cm。身体黝黑光亮，被触碰后，它的身体会扭转成螺旋形。

4.2分布范围：

国内各地均有分布，特别是温室和森林覆盖率高，腐质层厚的地方，特定条件下会泛滥成灾。马陆不咬人，但能喷出有刺激性气味的液体，触摸摆弄它时可分泌出能引起局部皮肤刺激的毒素，严重的可致明显的红斑，疱疹和坏死。热带雨林中的马达加斯加猩红马陆喷出的液体能使人双目片刻失明，粉色马陆（DragonMillipede）的一个腺体甚至能够分泌氰化物。

5.马陆灼伤的处置流程

5.1马陆灼伤诊治流程图见图1。

图1马陆灼伤后诊治流程图

5.2马陆灼伤后分类

获取患者完整接触史，包括灼伤地点、环境和灼伤部位，对灼伤情况进行分类：

1）皮肤灼伤：局部皮肤接触马陆的毒性分泌物。

2）眼结膜灼伤：马陆的毒性分泌物进入眼部。

3）口腔粘膜灼伤：马陆的毒性分泌物误入口腔。

5.3灼伤后处置

1）冲洗原则：

伤口冲洗的目的是去除伤口及伤口周边的毒素为主，要求冲洗到伤口及伤口周边无毒素分泌物的气味为止。

2）皮肤灼伤：

用大量肥皂水和清水冲洗，伤口冲洗应尽早实施，伤口内及伤口周边的毒素应尽可能去除。在院前，饮用水可作为首选的伤口冲洗液，在野外环境中河边清水也可应用。入院后如有条件建议使用专业冲洗器对伤口进行冲洗，应保障不少于1000mL的伤口冲洗量。

3）眼结膜灼伤：

眼部受伤者需立即清洗，野外环境中饮用水可作为首选的伤口冲洗液。

4）口腔粘膜灼伤：

口腔粘膜接触马陆毒素会导致口唇及口腔内粘膜过敏性水肿，需要及时用饮用水清洗口腔粘膜。

5.4药物应用

1)皮肤灼伤：

局部可涂抹皮质类固醇软膏等。

2)眼部灼伤：

应用皮质类固醇眼药水或眼膏等。

3)口腔粘膜灼伤：

抗过敏治疗，应用皮质类激素等。

4)眼结膜、口腔粘膜水肿严重时，在局部用药的同时，可静脉使用地塞米松、氢化可的松或甲基强的松龙等。

5)应符合T/CADERM3001的规定进行破伤风的预防。

6马陆灼伤的预防

野外活动时尽量避免去阴暗潮湿的环境，尽量穿长衫、长裤、长袜。被灼伤后可就地取材，如河水、泉水、矿泉水、或景点厕所内自来水等及时冲洗。发现时尽量不要用手接触或拨弄。