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总结与推荐  

一氧化碳中毒较常见，可能致命，并且很有可能因临床表现无特异性而漏诊。一氧化碳对氧气的运输具有重大影响，并在较小程度上对外周氧气利用产生影响。

●一氧化碳中毒最常发生于气候寒冷地区的冬季，但它也可能在所有季节和环境中发生。大部分的意外中毒病例是由吸入烟雾导致。其他潜在的一氧化碳来源包括：运行不良的供暖系统、通风不当的燃料燃烧设备(如，煤油炉、木炭烤架、野营灶具和汽油发电机)，以及在通风不良的场所运行的机动车。

●一氧化碳可迅速跨过肺毛细血管膜，并以约为氧气240倍的亲和力与血红素中含铁的部分结合。COHb血症的程度取决于环境中一氧化碳和氧气的相对量、暴露持续时间和每分钟通气量。

●一氧化碳中毒的临床表现具有高度可变性和很强的非特异性。轻至中度一氧化碳中毒患者常表现为全身症状，包括头痛（最常见）、不适、恶心和头晕，并可能被误诊为急性病毒性综合征。在没有并发创伤或烧伤的情况下，一氧化碳中毒的体格检查发现通常仅限于精神状态的改变，轻则为轻度意识模糊，重则为癫痫发作和昏迷。仔细进行神经系统检查非常重要。

●可发生心脏缺血。一旦确诊一氧化碳中毒，我们推荐进行心电图检查；对于心电图显示有缺血证据、存在提示缺血的症状、年龄超过65岁或有心脏疾病史或者心脏危险因素的患者，需要进行心脏生物标志物的评估。 

●一氧化碳中毒的诊断依据是存在相符的病史和体格检查结果，并且COHb水平升高。诊断需要使用一氧化碳血气分析仪对血气样本进行定量测定；标准脉搏血氧测定(SpO2)无法区分氧合血红蛋白和COHb。由于血氧分压(PO2)反映氧气在血液中的溶解程度，并且该过程不受一氧化碳的影响，所以PO2测量值通常是正常的。

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