天使之伞--农药中毒急救网移动版

一、概述

拟除虫菊酯类农药为人工合成的类似天然除虫菊素的化学结构的一类杀虫剂。多难溶于水，易溶于有机溶剂。在酸性介质中稳定，遇碱性易分解失效。品种繁多，基本上可分为两类：I型，如苄呋菊酯、氯菊酯等,属低毒物质；Ⅱ型，如溴氰菊酯(敌杀死)、氰戊菊酯(速灭菊酯，速灭杀丁，来福灵)等，毒性中等。本类农药可经呼吸道、皮肤及胃肠道吸收。本品属于神经毒物，有增强中枢神经和周围神经作用。另外，也可对局部皮肤有明显的刺激作用，可导致接触性皮炎及过敏反应。

二、诊断要点

（一）有短期密切接触较大剂量或口服拟除虫菊酯病史

（二）临床表现

1.潜伏期。经皮吸收大约为1～24小时，经口中毒多在1～10分钟。

2.临床表现。

（1）经皮吸收，主要表现为皮肤黏膜刺激症状，常有感觉异常（麻木、烧灼感等）、面红、流泪和结膜充血，少数患者出现红色丘疹和大疱。呼吸道吸收可引发喷嚏、流涕、咳嗽和咽充血。全身中毒症状相对较轻，多为头晕、头痛、乏力、肌束震颤及恶心、呕吐等一般神经和消化道症状，但严重者也有流涎、肌肉抽动甚至抽搐，伴意识障碍或昏迷。

(2)口服中毒。先为上腹部灼痛、恶心、呕吐等消化道症状，可发生糜烂性胃炎。继而食欲不振、精神萎靡或肌束震颤，部分患者口腔分泌物增多，尚可有胸闷、肢端发麻、心慌、视物模糊、多汗等。重度中毒者出现阵发性抽搐（类似癫痫大发作）、伴意识障碍或昏迷、中毒性肺水肿。

（三）实验室检查

1.毒物检测。有条件时可作毒物或其代谢产物检测。

2.全血胆碱酯酶活性。正常，有助于与急性有机磷农药中毒鉴别。

三、救治要点

1.清除毒物。应立即脱离现场，经口中毒者，立即洗胃、导泻，并经胃管灌入活性炭。

2.血液灌流。对有频繁抽搐、昏迷等表现的严重中毒病例，应尽早作血液灌流。

3.解毒治疗。无特效解毒剂。控制抽搐常用地西泮或巴比妥类肌注或静注，控制后应维持用药防治再抽搐。

4．阿托品。只能用于控制流涎和出汗等症状，0.5～1.0mg，肌内注射，发生肺水肿时可增大至每次1～2mg，但总量不宜过大，达到控制症状即可。

5．对症支持治疗。选用能量合剂、肾上腺皮质激素、维生素B、维生素C等药物维持水电解质和酸碱平衡，选用抗生素防治感染等。

本节提示：

拟除虫菊酯类农药中毒无特效解毒剂，阿托品只能用于控制症状。