天使之伞--农药中毒急救网移动版

一、概述

氨基甲酸酯类农药是近年来发展起来的一类新型有机合成农药。这类农药包括呋喃丹、西维因、叶蝉散、涕灭威、灭草灵、禾大壮等。具有高效、作用快、残毒低、对昆虫选择性较强、易分解、体内无蓄积等特点。本类农药无特殊气味，在酸性条件下稳定，遇碱则易分解失效。除少数品种如呋喃丹、涕灭威等毒性较高外，大多数属中、低毒性。呋喃丹中毒为其代表。氨基甲酸酯类农药可经呼吸道、皮肤和消化道吸收。其致毒的主要机制与有机磷农药相似，主要是抑制胆碱酯酶活性，失去对乙酰胆碱酯酶的水解能力。但氨基甲酰化胆碱酯酶易水解，使胆碱酯酶活性于24小时左右可自动恢复。应用肟类复能剂不仅不能帮助氨基甲酰化酶的复能，反而会妨碍受抑制酶的自动复能。因此，禁用肟类复能剂。

二、诊断要点

（一）有毒物接触史

（二）临床表现

1.潜伏期。经皮吸收大约为0.5～6小时，经口中毒多在10～30分钟。

2.临床表现特点。本类农药中毒临床表现与有机磷农药中毒类似，但其具有潜伏期短、恢复快、病情相对较轻，只要彻底清除毒物，病情通常无反复等特点。主要表现有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小，严重者可出现呼吸困难、肌颤、腹痛、腹泻、意识障碍、发绀、昏迷、大小便失禁等，可因呼吸麻痹致死。经皮中毒局部皮肤可有潮红甚至出现皮疹。中毒程度分级可参照有机磷中毒的分级标准划分。

（三）实验室检查

中毒后12小时，全血胆碱酯酶活性轻、中度降低；呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物。

三、救治要点

1.清除毒物。除去染毒衣物，用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗染毒部位。经口中毒者，立即用清水或2%碳酸氢钠液洗胃，然后注入50%硫酸钠50ml导泻。

2．解毒治疗。应及早应用阿托品类药物，禁用肟类复能剂。一般轻或中度中毒可肌注给药，严重中毒则应静注。轻、中度中毒不需要阿托品化，经口严重中毒必要时可考虑阿托品化至病情明显好转后再减量维持,切忌盲目大量投药，谨防阿托品中毒。一般维持用药时间24小时左右即可。

3．对症治疗。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。中毒严重者可选用皮质激素以抑制应激反应，防治肺水肿、脑水肿、支气管痉挛和休克，维持水电解质平衡，选用适当的抗生素。

本节提示：

氨基甲酸酯类农药毒性较低，中毒后胆碱酯酶活性于4小时左右可自动恢复；禁用肟类复能剂。