2019年12月以来,湖北省武汉市暴发的病毒性肺炎疫情很快蔓延全国。2020年1月12日世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将武汉肺炎疫情的新型冠状病毒肺炎正式命名为“2019新型冠状病毒疾病...
急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)在ICU中的发病率很高,随着病情的进展,连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)可能会成为其治疗的最后的壁垒,但病死率仍可高达45%~70% [ 1...
CRRT 并发症种类同血液透析和血液滤过等技术,但由于CRRT 治疗对象为危重患者,血流动力学常不稳定,且治疗时间长,故一些并发症的发病率较高,且程度较重,处理更为困难。如低血...
操作规范以CVVHDF 模式,肝素抗凝为例。 (一)治疗前准备 1.准备置换液、生理盐水、肝素溶液、注射器、消毒液、无菌纱布及棉签等物品。 2.操作者按卫生学要求着装,然后洗手、...
1.电解质 原则上应接近人体细胞外液成分,根据需要调节钠、钾和碱基浓度(表13-2)。碱基常用碳酸氢盐或乳酸盐,但MODS及脓毒症伴乳酸酸中毒、合并肝功能障碍者不宜用乳酸盐。采...
(一)治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择 参照血液净化的抗凝治疗内容。 (二)抗凝方案 1.普通肝素 采用前稀释的患者,一般首剂量15~20mg,追加剂量5~10mg/h,静脉注射;...
1.治疗模式选择 临床上应根据病情严重程度以及不同病因采取相应的CRRT模式及设定参数。常用CRRT模式比较见表13-1。SCUF和CVVH用于清除过多液体为主的治疗;CVVHD用于高分解代谢需要清...
急性单纯性肾损伤患者血清肌酐>354mol/L,或尿量<0.3 ml/(kgh),持续24h 以上,或无尿达12h;急性重症肾损伤患者血清肌酐增至基线水平2~3倍,或尿量<0.5 ml/(kgh), 时间达12h,即可行CR...
(一)适应证 1.肾脏疾病 (1)重症急性肾损伤(AKI):伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质,如AKI 合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水...
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT 技术每天持续治疗24 h,目前临...