药用斑蝥,来源节肢动物门莞青科昆虫,南方大斑蝥My labris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥Myla bris cich orii Linnaeus的干燥虫体。又名: 斑猫、斑菌、花壳虫。为托毒、消肿、敛疮药。味辛,性寒散泄;具大毒。均含斑蝥素< cntha ridin> ,羟基斑蝥素等。2000年版药典一部规定,本品含斑蝥素

《本草经疏》:“斑猫,近人肌肉则溃烂,毒可知矣。性能伤肌肉,蚀死肌,故主鼠瘘、疽、疮、癣。辛散,能走散下泄,故主破石癃血积及堕胎也。”《日华子本草》: “入药除翼、足,熟炒用,生即吐泄人。”《本草衍义》: “妊身人不可服,为能溃人肉。治淋药多用,极苦人,尤宜斟酌。”可知,斑蝥入药,毒性剧烈,生品既善攻毒,又善发疮蚀疮。内服(炮制品) ,除善攻毒外,又能破血散结。需要指出的是: 外用时尤当慎重,即不能过量,也不能大面积涂敷,还不宜在头面及五官使用,以防吸收中毒;同时,还应严格控制剂量,使用方法与宜忌。内服时(内服0. 03g～0. 06g ) ,更应严格遵守炮制规范、控制剂量、注意使用方法与宜忌,并宜制成丸剂,以缓解其毒性;并且,还应避免持续服用,以防蓄积中毒(内服中毒剂量: 1分至5钱不等)。

斑蝥虽非临床常用内服药物,但因误服误用或炮制加工时防护不慎从皮肤及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者并不罕见,应引起注意。现就其误服误用及炮制不慎,所出现的中毒症状,分述如下:

1　口服中毒

1.1　消化系统  口服后,口、咽、喉及胃有灼痛感,舌部起水泡,吞咽困难,恶心,呕吐或呕出血水样物、血丝、血块、流涎和口干,剧烈腹痛、腹泻、大便水样或带血液。

1.2　泌尿系统　患者具持续性腰部疼痛,双侧肾区有明显的叩击痛,并有尿频、尿痛、蛋白尿;严重者可出现尿少或尿闭,甚至发生急性肾功能衰竭。

1.3　神经系统　出现头痛、头晕、口唇及四肢麻木,多汗,瞳孔散大,视物不清,抽搐等症状。

1.4　循环系统　可出现血压增高,心律不齐,周围循环衰竭等;治疗后其恢复期可出现心律减慢。严重中毒者可出现,高热、寒颤、脉速、谵妄、惊厥;常因昏迷、虚脱、心脏以及呼吸受抑制而导致死亡。如急救及时,虽生命可保,但有的患者可遗留中毒性慢性肾炎等症状。

1.5　生殖系统　可导致流产、阴道出血; 男性阴茎勃起及疼痛等症状。

1.6　其它,面部可出现潮红、结合膜充血、皮下瘀血和粘膜充血等症状。

2　外用中毒

大面积使用,涂患处或加工炮制防护不当,均可通过皮肤、粘膜吸入中毒,致使局部常发生红斑、水泡或粘膜充血、灼痛等。大多数患者经及时而有效的救治,均可恢复;但亦有少数严重中毒患者因急性肾功能不全及全身循环衰竭,抢救无效而死亡。因此,在临床上应用、调制及加工炮制时,必须严加注意。

3　中毒施救

3. 1　首先,给于粘浆性饮料,如牛奶、蛋清等,再行洗胃、催吐;再服蛋清、稀粥。应当注意治疗过程中忌用油类食物。

3. 2　《本草纲目》: “斑猫、芫青、亭长,地胆之毒,靛汁,黄连,黑豆,葱,茶皆能解之。”亦可用黄柏9g 煎汤,冷后加入蛋清内服;或用黄连3g 甘草9g 绿豆30g 煎汤内服,以解斑蝥之毒。

参考文献

〔1〕李家实主编. 《中药鉴定学〉M〕. 上海: 上海科学技术出版社,1996年5月版.

〔2〕杨仓良主编. 《毒药本草》〔M〕. 北京: 中国中医药出版社,第十一版, 1993.

文章来自：林毅斌.斑蝥的功效、中毒症状及施救[J].海峡药学,2007(02):84