 原植物系马钱科植物长籽马钱或马钱，又名番木鳖。乔木，高10-13m，生长在热带。分布于印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等国家。马钱子入药部分为种子，用于治疗咽喉痹痛，痈疽肿毒，风湿顽痹，经脉拘挛，面神经麻痹，重症肌无力等。 中毒原因与致毒物质 马钱子入丸、散内服，成人用量为0.3-0.6g/d，过量服用易发生中毒：马钱子主要成 分为士的宁(番木鳖碱、马钱子碱、可鲁勃林、16-羟可鲁勃林、伪番木鳖碱、番木次碱、番木鳖苷等)。番木鳖碱能阴止胆碱酪酶对乙酰胆碱的破坏活动，过量则超限抑制大脑皮质，导致脊髓反射性兴奋显著亢进和特殊的强直性痉挛，常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡。 诊断要点 1 发病前有服用马钱子史 2临床特点 (1)潜伏期在30分钟至3小时间。 (2)中毒表现：初期为烦躁不安，出汗，呼吸增快，咀嚼肌和颈部肌肉抽搐及僵硬感，口唇、舌体发麻，咽下困难。继之伸肌与屈肌同时极度收缩，而出现强直性惊厥。且出现体温升高，口吐白沫。两眼球上翻，四肢抽搐，牙关紧闭，角弓反张．苦笑面容。呼吸肌发生痉挛性收缩，致呼吸停止于最大吸气状态，导致窒息，发绀，往往因呼吸麻痹而死亡。惊厥症状持续几秒到数分钟．多在l-2分钟间，任何刺激均可引起惊厥再发作。惊厥发作后、肌肉开始松弛。多数患者惊厥发作时、神志清楚，少数(多为儿童)则呈昏迷状态。严重中毒时，除死于窒息和呼吸肌麻痹外，有的则死于心力衰竭和心室颤动。 急救与治疗 治疗原则：有效控制惊厥，维持呼吸道功能，防止缺氧，阻滞延髓过度兴奋，去除或破坏进人机体的马钱子的毒性作用。 1、立即予异戊巴比妥0.25-0.5g(小儿则按每千克体重3-6mg/次计算)用注射用水配制后缓慢静脉注射．以迅速制止惊厥，但应注意防止呼吸中枢受到抑制或血压下降。其他抗惊厥方法如巴比妥类、水合氯醛灌肠、肌内注射地西泮等。 2、吸氧 予低流量氧吸入。 3、惊厥控制后予1：2000高锰酸钾溶液洗胃。 4、灌入药用炭糊剂(药用炭20-30g、鸡蛋清3-5个、牛乳200-300ml），以吸附毒物。 5、灌入50%硫酸钠60ml导泻．以促进毒物排出。 6、禁用催吐剂、阿片类。 7、呼吸、心跳停止 即予人工呼吸、胸外心脏按摩，应用二甲弗林、洛贝林、肾上腺素等抢救。 8、补液 予5%葡萄糖盐液1500ml、维生素C1.5g、维生素B6 300 mg静脉滴注。 9、对症治疗。 (责任编辑：admin) |