病例

女，25岁，体重55kg。因感情问题自服果导(酚酞)片剂100片后被家属送入急诊。患者无昏迷、无恶心呕吐、无腹痛腹泻。入院查体：生命体征平稳，神志清，精神萎糜，心肺听诊阴性，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音6次/min。即予以清水洗胃至胃液清亮，继予以保护胃黏膜、利尿等治疗，并收住院观察。患者5h后出现严重腹泻，每30min～1h解1次黄色稀水样便，无腹痛及里急后重，症状持续48h，服用黄连素无效。密切监护病人生命体征变化，维持水电解质平衡。患者病情一直较稳定，无明显电解质紊乱、血压降低，肺水肿等并发症，3d后腹泻消失。5d后痊愈出院。

讨论

既往文献未见有果导中毒案例报道。本例果导中毒患者未见精神、神志改变，表明果导无精神方面的作用。果导为刺激性轻泻药，主要作用于大肠，口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠道平滑肌，使肠蠕动增加；同时本药又抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生导泻作用。本药口服后6～8h起效，约15％被吸收，吸收的药物主要以葡萄糖醛酸化物形式经肾脏或以粪便形式排出，部分还能随胆汁排泄至肠道，在肠道中被再吸收，形成肠肝循环，从而延长作用时间。单次给药后作用可持续3～4d。药物过量或长期滥用可引起高血糖及低钙血症、低钾血症等电解质紊乱综合征及严重腹泻、肺水肿、呼吸麻痹、血压降低甚至死亡。如出现果导中毒，须保护水电解质平衡，维持生命体征平稳。