工作单位:312000,浙江省绍兴第二医院

高锰酸钾俗称PP粉,是一种有强氧化作用的黑紫色结晶或颗粒。临床上常用于会阴、阴道冲洗,坐浴。高锰酸钾有强烈的腐蚀作用,吞服后可引起胃黏膜充血、出血、糜烂。1995年-2005年收治口服高锰酸钾片病人15例,给予洗胃及对症处理,病人转危为安,无并发症发生。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病人15例,男6例,女9例。年龄最小2岁,最大47岁,平均11岁。15例病人中幼儿误服9例,成人误服3例,自杀者3例。高锰酸钾服用量最多2.5g,最少0.2g。中毒至送入院时间为数分钟至2h。

1.2 治疗经过

15例病人入院时意识清楚,口腔黏膜、舌面呈紫褐色。入院后给予洗胃、维生素C稀释液清洗口腔、输液对症治疗,全部康复出院。留观时间最短1d,住院时间最长10d。

2 护理

2.1 洗胃

配制2%维生素C洗胃溶液,一般小儿配制1000mL,成人配制2000mL。先用稀释的维生素C溶液洗胃,及早清除残留在胃内的高锰酸钾颗粒,再用温开水充分洗胃,直至洗出液澄清为止。洗胃时要更换不同的体位,有利于清除胃黏膜

皱襞内嵌入的细小结晶。幼儿洗胃应使用细小胃管,在小儿深吸气时立即将胃管插入,因此时胸腔及食道内呈负压,食道贲门松弛,胃管所受阻力小,易顺利插入。洗胃后从胃管内灌入牛奶、蛋清等保护剂。

2.2 清洗口腔

服用高锰酸钾后口腔黏膜染成褐色,护理人员可用棉签蘸维生素C针剂进行口腔擦洗。每天口腔护理2次,保持口腔清洁,有黏膜损伤者可用瑞康漱口液漱口,局部涂抹碘甘油。

2.3 保持呼吸道通畅

对于服用量较大者予以吸氧,观察有无喉头水肿。如出现呼吸困难、喉头水肿,应及早行气管切开。有资料表明,服用高锰酸钾3g可致死^[1]。如出现呼吸循环衰竭,应立即进行抢救。

2.4 严密观察病情变化

高锰酸钾有强烈的腐蚀作用,护理人员应密切观察腹部情况,注意有无腹痛症状,有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等,以便及早发现消化道穿孔并发症。高锰酸钾吸收后可引起感觉异常、定向力丧失、震颤麻痹、血压下降、脉搏细

速,甚至精神错乱和循环衰竭,护士应观察意识、血压等变化。大量服入高锰酸钾,病人有可能出现肾损害表现,如蛋白尿、血尿,并可使血钾升高^[2]。

2.5 预防感染,对症支持治疗

预防性使用抗生素防止继发感染,维持水电解质酸碱平衡。15例病人中有6例使用解毒剂依地酸钙钠(0.5g～1.0g加入50%葡萄糖20mL～40mL缓慢注射),连用3d,观察药物不良反应。

2.6 心理护理

本组病人中自杀者3例,误服者12例,护理人员应给予心理护理。误服者常心有余悸,应用通俗易懂的语言,消除其恐惧心理。对于自杀者护理人员应加强监护^[3]。首先要取得病人的信赖, 根据实际情况分析问题的症结所在,引导帮助病人树立正确的人生观,热爱生命,珍惜生命,积极配合治疗。

3 讨论

高锰酸钾为强氧化剂,遇有机物即放出新生态氧,杀菌作用较强,低浓度有收敛作用,高浓度有刺激与腐蚀作用^[4],医护人员应教会病人药物的使用方法。维生素C是一种强还原剂,是体内若干生化过程中的重要辅助因子或辅酶,能增强机体抵抗力。维生素C注射液对高锰酸钾具有较强的分解作用,首先生成脱氢抗坏血酸,经水解生成二酮古洛酸,再被高锰酸钾氧化生成三羟基丁酸和草酸^[5]。及时应用,十分显效。医护人员应指导病人妥善保管药物,以免误服。加强药品管理,内服、外用药品严格区分放置,避免误服。家庭中药品应放置在儿童触及不到的地方,避免幼儿误服。

参考文献（略）

文章来自：王芳.高锰酸钾中毒病人的急救护理[J].护理研究(中旬版),2006(23):2103.