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口服有机磷中毒洗胃后，用20％甘露醇导泻清除进入肠道的有毒物质，是早期抢救的重要措施之一。但在临床应用过程中我们发现，部分患者口服或胃管注入20％甘露醇后，大便排泄迟缓，导泻效果不够满意，井出现腹胀不适。我院急救中心自2001年2月以来，对31例口服有机磷中毒患者，口服或胃管给予20％甘露醇后1～2h，按摩乙状结肠区，促进排便，其导泻效果优于对照组，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料将2001年2月以来收治的口服有机磷中毒61例，随机分为两组，按摩组31例中男8例，女23例，19～75岁，平均34．2岁，中毒分类：轻度中毒6倒，中度21例，重度4例；对照组30例中男9例，女21例，20～74岁，平均32．9岁，轻度中毒7例，中度19例，重度4例，两组差异无显著性(P>0．05)。 1．2方法按摩组31例洗胃末，口服或胃菅给予20％甘露醇250ml后1～2h，取头高足低或半坐位，臀下放坐便器，护士立于患者右侧。用右手食、中、无名指在乙状结肠区深深按下，由近心端向远心端按摩5～10min，多数排出稀便或稀水便。必要时20～30min后重复按摩1次。对照组30例按相同剂量和方法给予20％甘露醇后，让其自行排便。两组患者均在给甘露醇后2～3h观察记录排便和腹胀情况，依此判断导泻效果。 2结果 两组患者给予甘露醇2～3h排便及腹胀情况见表1。  3讨论 文献报道，20％甘露醇口服不吸收，在肠内形成高渗环境，吸收大量水分，反射性引起肠蠕动，促进导泻，一般口服2h后即可解稀便1～2次。有机磷中毒早期，由于大量使用阿托品，胃肠蠕动被抑制，固而部分患者予以甘露醇后，达不到理想的导泻效果。按摩乙状结肠区，刺激了肠蠕动，促使肠内容物由近心端向肛门端运动，并以稀便的形式排出，加速了毒物的排泄，减少了吸收中毒，井降低了腹胀发生率。 (责任编辑：admin) |