作为OP毒理学研究结果之一，Namba(1971)早就报道了，在AOPP发生时，患者血糖会有一过性增高。但是在国内外，一直没有引起临床上的注意。王明山（2005）在临床上也注意和证明了此点。他观察到，AOPP患者中，血糖值的高低与中毒程度成正比。闫晓勇（2006）进一步报道了，AOPP患者血糖值的升高程度、消失快慢与中毒程度和恢复快慢相关（见表8-2）。

表8-2　不同中毒程度AOPP患者高血糖发生、恢复情况

 

*各组之间比，P＜0.01；**入院高血糖程度与持续时间之间呈正相关（r=0.9987）

从表中可明显见到，AOPP患者高血糖发生率、血糖升高程度都与中毒程度（轻、中、重）有密切关系。这就为判断AOPP病情轻重提供了又一指标，即测定AOPP患者入院时血糖，有利于诊断分度的准确性，使急救用药和输液种类更有针对性。假如患者血糖较高，表明中毒可能较重，除了对首量抗毒剂要给予补加外，还要慎用葡萄糖液体。从表中还可看到，高血糖的持续时间与患者入院血糖高低呈正相关，即高血糖值较低的患者，血糖持续时间较短，高血糖值较高者，血糖持续时间较长。这与一般由于代谢紊乱所致糖尿病人血糖恢复时间无一定规律不一样。而患者血糖值高低又与病情重、轻有关，所以适时观病人血糖值恢复情况，可辅助了解病情的变化。例如：患者血糖值恢复到正常，病人多数趋于好转或痊愈；如患者高血糖有所好转，仍未完全恢复，病情可能有好转，但可能还有一些症状；以上两种情况，愈后都会较好。如果血糖值一直明显升高，则可能表示病情趋向恶化。

AOPP患者一时性血糖值升高，对患者具体的影响还不清楚，根据李新民（2006）报告，对AOPP患者给予过多输注葡萄糖液，可以加重M样胆碱能症状，临床上可误认为是“反跳”，最后有可能造成阿托品中毒。而申川（2003）的报告：50%的葡萄糖可以抑制胆碱酯，从而使麻醉用氯化琥珀胆碱完全阻滞时间延长。这些都证实葡萄糖对胆碱能的影响。

综上所述，提出：

1.在临床研究中，要继续证实，AOPP患者一过性高血糖的发生、发展与中毒程度和痊愈的关系；

2.研究葡萄糖浓度与乙酰胆碱酯（AChE）活力之间的关系。

本节提示：

在AOPP救治中，慎用葡萄糖液，尤其是高渗糖液。