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（一）肝素或低分子肝素 1．患者既往存在肝素或低分子肝素过敏史。 2．患者既往曾诊断过肝素诱发的血小板减少症(HIT)。 3．合并明显出血性疾病。 4．有条件的单位推荐检测患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性，对于血浆抗凝血酶Ⅲ活性＜50% 的患者，不宜直接选择肝素或低分子肝素；应适当补充抗凝血酶Ⅲ制剂或新鲜血浆，使患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性≥ 50% 后，再使用肝素或低分子肝素。 （二）枸橼酸钠 1．严重肝功能障碍。 2．低氧血症（动脉氧分压＜ 60 mmHg）和（或）组织灌注不足。 3．代谢性碱中毒、高钠血症。 （三）阿加曲班 合并明显肝功能障碍不宜选择阿加曲班。 （四）抗血小板药物 存在血小板生成障碍或功能障碍的患者，不宜使用抗血小板药物；而血小板进行性减少、伴血小板活化或凝血功能亢进的患者，则应加强抗血小板治疗。 (责任编辑：admin) |