日前，中毒中心一例口服10片磷化铝中毒的患者出院了

患者曹某某，男，47岁，3月25日19时左右在家中口服磷化铝10片及草甘膦约400ml，服后出现咽痛、上腹部疼痛等症状，被家人发现后急送至当地县人民医院急救，经洗胃、输液等治疗症状不缓解，并出现烦躁不安，为求进一步治疗，由当地120于23时30分许转入我院中毒中心。入院时患者烦躁不安，无尿，呕血，诉咽及上腹部疼痛，濒死感。抽动脉血气分析显示代谢性酸中毒，pH 7.246，BE -14.3，Lac 5.6mmol/L。

要知道，磷化铝有腐蚀特性，口服后在胃内遇酸生成磷化氢和氯化铝，氯化铝有较强的胃刺激性，会导致胃及食道粘膜糜烂、出血，而生成的磷化氢气体吸收入血后随血液循环到各器官、组织，抑制细胞色素C氧化酶，阻断电子传递与抑制氧化磷酸化，从而造成细胞能量障碍、组织缺氧，在入院的最初几小时内即可出现顽固性低血压和代谢性酸中毒。国内报道磷化铝中毒病死率为22％～57％。1片3g的磷化铝即是致死量，该患者口服了约10片，救治难度可想而知。

值班张雨副主任一边与家属沟通病情，争取家属的理解与支持，一边指挥医护人员积极建立中心静脉通路，准备CRRT治疗、有创血压监测、经鼻高流量氧疗、纠正酸中毒及改善循环等。但患者的病情仍进一步加重。

次日清晨何成主任查房时指出：磷化铝中毒的治疗上并无特效解毒药物，且重症中毒患者病情进展迅速，患者极易在短期内发展为多器官功能障碍综合征。目前磷化铝中毒救治的最新进展是综合救治基础上使用极化液有可能降低病死率。该患者还口服量400ml的草甘膦，这无异于雪上加霜。但我们只要有一线希望决不能放弃！

26日14时患者出现血压下降、呼吸窘迫，立即经中心静脉补液、泵入去甲肾上腺素、间羟胺等血管活性药物，使用中成药参麦及参附注射液输注。于26日下午16时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。

经过中毒中心医护人员的积极救治，患者病情趋于稳定，于29日停用去甲肾上腺素等血管活性药物，4月1日拔出气管插管。4月7日患者顺利出院。

出院前，何成主任查房时告诫患者：口服的10片磷化铝已远远超过致死量，如果不是你爱人和孩子等的全力以赴支持救治，恐怕你早已埋入地下了，要珍惜自己的生命，千万不能再干这样的傻事了。患者也动情地说：当时只是一时糊涂，今后坚决不会再有这样的念头了，会好好珍惜现在的生活。

患者的即将大学毕业的女儿也不住的感谢中毒中心的医护人员，不仅成功挽救了她父亲的生命，还尽可能减少其花费，在南阳市中医院住院不仅不需要转诊手续，而且出院报销比例还高达75%。