今天,我中毒中心出院的一位百草枯中毒患者前来复诊,并带来了一面锦旗,以表达全家人的谢意。 该患者于2018年4月11日以“误服20%百草枯原液约60ml3小时”为主诉入院,入院前患者在当地镇卫生院给与及时洗胃,并转往县人民医院,县人民医院急诊科医生给与大量蒙脱石散口服后又及时联系转至我院。患者来时距口服百草枯约3小时,尿百草枯半定量检测500ug/ml。 入院后我科医护人员及时开通绿色通道,第一时间建立中心静脉通道,30分钟左右即开始了血液灌流治疗。利用中西医结合的优势,活性炭及蒙脱石的交替使用、强化的导泻与利尿治疗,及其激素与抗氧化、保肝护胃等措施的使用,患者病情稳定,虽然出现了口腔溃烂及短暂的急性肾损伤,但经过治疗,口腔溃烂及肾功能均恢复正常,更庆幸的是患者肺部除了早期有炎性渗出外,未出现肺纤维化的表现。 今天来院复查的肝肾功能及肺部CT等检查均正常。于是便出现了开头一幕。 同时,就在今天,我科的另外三名急性百草枯中毒患者也平稳出院了,他们分别是来自南阳油田官庄工区的患者陈某方,男,14岁,以“口服20%百草枯约20ml 3小时”为主诉于2018年4月30日入院,来时尿百草枯半定量检测500ug/ml;来自南召县云阳镇的患者李某成,男,50岁,以“口服百草枯可溶胶剂30g 4小时”为主诉于2018年5月5日入院,来时尿百草枯半定量检测为30ug/ml;另外一位是来自淅川县毛堂乡的患者王某霞,女,44岁,以“口服敌草快(经检测含百草枯)约100ml 3小时”为主诉,于2018年5月7日入院,来时尿百草枯半定量检测为150ug/ml。 这三位患者在治疗过程中也都不同程度出现了化学性口腔炎、急性肾损伤、肺部炎性渗出等改变,经过治疗都恢复了正常,出院前肺部CT检查均未见肺纤维化改变。 这几位患者之所以能顺利出院,并保持较好的身体状态,这与其口服百草枯的量有关,同时也与及时正确的救治关系密切,这几位患者早期都及时在县或乡镇医院都得到了正确处理,并在3小时内转到了我中毒中心。我科医护人员也都接受了中毒救治的专业培训,科室内配备有血液灌流机及血液滤过机等血液净化设备,能在患者入院30分钟内开始血液净化治疗。这为及时清除致命毒物赢得了宝贵时间,目前各种指南及专家共识都提出,在百草枯中毒后2-4小时内开始血液灌流等治疗能降低病死率。 患者能得到正确治疗也与我们能开展百草枯及敌草快检测有很大关系,我中毒中心近两年接诊了几十例口服“敌草快”的中毒患者,经检测大部分均含有百草枯成分。 在明确诊断基础上开展救治,也是救治成功的关键。
中毒中心地址:河南省南阳市卧龙区七一路939号(南阳市中医院院内)
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