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针对目前云南省新型冠状病毒感染的肺炎发病情况，为充分发挥中医药在防治新发突发传染病中的特色与优势，根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒感染的肺炎 诊疗方案（试行第五版）》等有关文件，结合云南实际，对《云南省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）》进行 了修订。 一、预防方案 （一）辨体施防 人群普遍易感，根据中医“治未病—未病先防”及扶正防邪的理念，建议按照偏热体质、偏寒体质和平和体质三大类进行辨体施防。 1.偏热体质特征：容易咽痛，口干喜饮，喜凉饮，大便干，小便黄且量较少，睡眠不好，自我感觉容易上火，舌质红而干。 推荐处方：太子参 15g，麦冬 9g，南沙参 9g，金银花 9g，连翘 9g，桔梗 9g，生甘草 6g。 功效：益气生津，清火利咽。 用法：水煎服或取以上诸药 1/3 剂量泡水代茶饮，日一剂，连用3天为宜。 （注：儿童根据年龄、体重酌情减量，孕妇慎用） 2.偏寒体质特征：怕冷，乏力，困倦，口不干，食用寒凉 生冷食物易胃脘不适或大便偏溏，小便清且量较多，舌质淡。 推荐处方：生黄芪 15g，炒白术 15g，防风 9g，苏叶 9g，藿香 9g，桔梗 9g，炙甘草 6g。 功效：补气固表，散寒化湿。 用法：水煎服，每日一剂，连用 3 天为宜。 （注：儿童根据年龄、体重酌情减量，孕妇慎用） 3.平和体质特征：此类人群饮食，二便，睡眠均正常，平时无不适，对疾病的抵抗能力较强。可不需服药预防，注意生活起居调摄。 （二）其他防护措施及生活调摄 1.虚邪贼风，避之有时，避其毒气 注意保暖，避免感受疫疠之气。避免到人群拥挤的地方，尽量远离人多且密闭的环境如超市、商场、生鲜市场等。咳嗽和打喷嚏时请用纸巾或屈肘遮掩口鼻，防止飞沫传播。避免接 触新型冠状病毒感染者，饭前便后及触摸污染或疑似污染物后应洗手。 2.起居有常，按时作息 保证睡眠充足，居住环境清洁卫生、通风良好。 3.均衡饮食，适度运动 饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷，少吃辛辣、香燥食物； 不吃未经检疫的食物，注意生食和熟食的刀具、菜板区分使用；适当参加体育锻炼，增强体质，可根据身体情况选择太极拳、八段锦、慢跑等运动。 4.保持积极乐观心态 适当参加文体娱乐活动，乐观向上，保持良好心态，提高身体免疫力。面对新型冠状病毒感染的肺炎不要过于恐慌，也不要掉以轻心，重视手卫生和日常防护，远离传染源是最好的预防。 5.做好防护及时就诊 在疫情流行期间，两周内到过疫区或者与新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者有密切接触史并出现发热、咳嗽等症状的患者，或者有任何严重不适症状的患者，要在任何场合佩戴口罩, 及时到医疗机构发热门诊就诊。 6.芳香净化 使用芳香类中药辟秽化浊，净化空气环境。可采用苍术、藿香、艾叶、菖蒲等适量制成香囊佩戴净化口、鼻小环境空气。 （注：过敏体质者慎用） 二、治疗方案 云南省各地区可根据病情、当地气候特点以及不同体质等 情况，参照下列方案进行辨证论治。 本病属于中医疫病范畴，病因为感受具有湿邪性质的疫戾 之气，病位在肺累脾，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。 （一）医学观察期 临床表现 1：发热、乏力、干咳伴恶寒、胃肠不适、腹泻等消化道症状。 推荐处方：藿香 10g、白芷 10g、陈皮 10g、法半夏 10g、厚朴 10g、苍术 10g、茯苓 15g、苏叶 10g、大腹皮 10g、神曲15g 临床表现 2：发热、乏力、干咳、咽痛、浓涕等上呼吸道症状。 推荐处方：银花 10g、连翘 10g、防风 10g、麻黄 10g、黄芩 10g、杏仁 10g、桔梗 10g、沙参 15g、藿香 10g、厚朴 10g 临床表现 3：发热、喉痒咳嗽、咯痰清稀、恶寒、鼻塞流清涕、四肢酸疼等症状。 推荐处方：荆芥 15g、防风 15g、麻黄 10g、白芷 10g 羌活 15g、柴胡 15g、前胡 10g、桔梗 10g、枳壳 10g、川芎 15g、藿香 10g、苍术 15g、干姜 10g （二）临床治疗期 1.潜伏期：（核酸检测阳性而无明显症状患者） （1）湿毒内蕴： 无临床症状或仅有口渴、呕恶、舌淡，胖大边有齿痕，苔腻。 推荐处方：薏苡仁 30g、杏仁 10g、豆蔻 10g、厚朴 15g、通草 5g、淡竹叶 5g、滑石 15g、法半夏 15g、青蒿 10g、苍术 10g、藿香 15g、香薷 10g、草果 10g、茯苓 15g、甘草 6g （2）热毒内伏： 无临床症状或仅有口渴、咽干、干咳，舌红，苔黄。 推荐处方：金银花 15g、连翘 15g、荆芥 15g、薄荷 10g、芦根 15g、牛蒡子 10g、淡豆豉 15g、蒲公英 15g、青蒿 15g、藿香 15g、苍术 10g、甘草 6g 2.初期：寒湿郁肺 临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力， 胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。 推荐处方：生麻黄 6-15g、羌活 10g、苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、香薷 10g、草果 10g、槟郎 10g、生姜 10g 3.中期：疫毒闭肺 临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰， 或腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。 推荐处方：柴胡 15-30g、青蒿 15g、黄芩 15g、藿香 10g、厚朴 10g、草果 10g、槟榔 6g、杏仁冲 10g、法半夏 10g、茯苓 15g、白薇 15g、滑石包煎 20g、茵陈 20g、波蔻后下 10g、苍术 10g、神曲 10g 壮热者，加生石膏（先煎）30g，知母 15g、重用青蒿 30g； 大便干结或数日不解者加生大黄后下 5-15g。 推荐中成药：参照国家诊疗方案。 4.重症期： （1）疫毒内陷，阴阳俱脱（脓毒性休克） 临床表现：神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根或脉微欲绝。 推荐处方：人参 30g、黑顺片先煎 30g、肉桂 6g、干姜 15g、山茱萸 30g、五味子 6g、白术 15 个、茯苓 15g、丹参 20g、炙甘草 15g 煎汤送服苏合香丸或安宫牛黄丸或至宝丹 推荐中成药：参照国家诊疗方案。 （2）疫毒壅肺，肺气衰竭（呼吸衰竭） 呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴痰多，舌质紫暗， 苔厚腻或燥，脉浮大无根。 推荐处方：生麻黄 10g 、细辛 10g、黑顺片先煎 30g、干姜 15g、苍术 15g、厚朴 15g、草果 10g、黄芩 15g、薏仁 30g、赤芍 15g、桑白皮 15g、藿香 20g、丹参 20g 腹胀便秘者加生大黄 6-10g，滑石包煎 20g；痰浊壅盛喘甚者加葶苈子 30g；痰热壅盛者去细辛、杏仁，加生石膏 30g、姜南星 15g、桑白皮 15g，麻黄减量至 5-6g。 推荐中成药：参照国家诊疗方案。 5.恢复期：余邪未尽，肺脾气虚 临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力， 或便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。 推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 15-30g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁后下 6g
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