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为掌握新型冠状病毒感染的肺炎病例发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息，做好密切接触者的排查，防范新型冠状病毒感染的肺炎病例的蔓延和传播，特制定本方案。 一、调查目的 （一）调查病例的发病和就诊情况、临床特征、危险因素和 暴露史； （二）发现和管理密切接触者。 二、调查对象 新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例，轻症病例、无症状感染者，以及聚集性疫情。 三、调查内容和方法 （一）个案调查。 县（区）级疾控机构接到报告后，应于24小时内完成流行病学调查，可通过查阅资料，询问病例、知情人和接诊医生等方式开展。如果病例的病情允许，则调查时应先调查病例本人，再对其诊治医生、家属和知情者进行调查。 调查内容包括基本情况、发病与就诊、暴露史和危险因素、实验室检测、密切接触者等，详见附表。 1.基本情况：姓名、性别、年龄、住址、联系方式等信息。 2.发病与就诊：临床表现、发病就诊经过。 3.危险因素和暴露史：对病例发病前14天内的暴露史开展调查，主要调查其发病前武汉或其他有本地持续传播地区旅行史或居住史，与发热或呼吸道症状患者的接触史，医院就诊、农贸市场等相关暴露史。 4.实验室检测：标本类型、采样时间、检测结果等。 5.密切接触者判定：对疑似病例、确诊病例、轻症病例发病后或者无症状感染者检测阳性后的活动情况和人群接触情况进行追踪和排查，判定密切接触者。密切接触者定义和判定标准按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者管理方案（第三版）》执行。 （二）聚集性疫情调查。 县（区）级疾控机构根据网络直报信息和病例个案调查情况，依据《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第三版）》的定义，判定聚集性疫情后，应立即开展调查。调查内容除所有病例的感染来源、密切接触者等信息外，重点调查病例间的流行病学联系，分析传播链，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告 管理工作规范（试行）》的要求，填报事件的基本信息、初次、进展和结案报告。 四、组织与实施 按照“属地化管理”原则，由病例发病前的居住地、发病后的活动范围、就诊医疗机构所在的县（市、区）级卫生健康行政部门组织疾病预防控制机构开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的流行病学调查。调查单位应迅速成立现场调查组，根据制定的调查计划，明确调查目的，确定调查组人员组成和各自的职责与分工。调查期间，调查人员要做好个人防护。市级、省级、国家级疾病预防控制中心将根据疫情处理需要赶赴现场，与前期抵达的调查机构组成联合调查组开展现场流行病学调查。 五、信息的上报与分析 县（区）级疾病预防控制机构完成个案调查或聚集性疫情调查后，应于2个小时内，将个案调查表或调查报告及时通过网络报告系统进行上报。同时将流行病学调查分析报告报送本级卫生健康行政部门和上级疾控机构。 附件 新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表 （第三版） 问卷编号： 身份证号：
基本信息 以下项目与大疫情传染病报告卡相同，相关信息直接转入个案调查信息系统， 不需要在信息系统中重新录入。如调查信息与大疫情传染病报告卡信息不一致，请核对后在大疫情传染病报告卡中修改。
1.姓名： ； 若为儿童，则监护人姓名 2.性别：□男 □女 3.出生日期： 年 月 日，年龄（如出生日期不详，则实足年龄： 岁或 月） 4.现住址： 省 市 县(区) 乡(街道) 村（小区） 5.联系电话： 6.发病日期： 年 月 日 7.诊断日期： 年 月 日 8.诊断类型：□疑似病例 □确诊病例 □阳性检测 9.临床严重程度：□无症状感染者 □轻症病例 □普通肺炎 □重症肺炎 □危重症肺炎
发病与就诊 10.症状和体征: □发热：最高温度 ℃ □寒战 □干咳 □咳痰 □鼻塞 □流涕 □咽痛 □头痛 □乏力 □肌肉酸痛 □关节酸痛 □气促 □呼吸困难 □胸闷 □胸痛 □结膜充血 □恶心 □呕吐 □腹泻 □腹痛 □其他 11.有无并发症： □有 □无 如有，请选择（可多选）：□ 脑膜炎 □脑炎 □菌血症/Sepsis □ 心肌炎 □急性肺损伤/ARDS □急性肾损伤 □ 癫痫 □继发细菌性肺炎 □其他 12.血常规检查是否检测：□否 □是 若是，检测时间： 年 月 日（若多次检测者填写首次检测结果） 检测结果：WBC（白细胞数） ×109/L；L（淋巴细胞数） ×109/L L （淋巴细胞百分比） ％；N（中性粒细胞百分比） ％； 13.胸部Ｘ线检测是否有肺炎影像学特征：□未检测 □无 □有 如有，检测时间 年 月 日 14.胸部 CT 检测是否有肺炎影像学特征：□未检测 □无 □有 如有，检测时间 年 月 日 15.发病后是否就诊：□否 (是 如是，首次就诊日期： 年 月 日，就诊医院名称 16.是否隔离：□否 □是，如是，隔离开始日期： 年 月 日 17.是否住院：□否 □是，如是，入院日期： 年 月 日 18.是否收住 ICU 治疗：□否 □是，如是，入 ICU 日期： 年 月 日 危险因素与暴露史 19.患者是否是以下特定职业人群: □医务人员 □医院其他工作人员 □病原微生物检测人员 □野生动物接触相关人员 □家禽、家畜养殖人员 □其他 20.患者是否孕妇： □是 □否 21.既往病史（可多选）：□无 □高血压 □糖尿病 □心脑血管疾病 □肺部疾病（如哮喘、肺心病 、肺纤维化、矽肺等）□慢性肾病 □慢性肝病 □免疫缺陷类疾病 □其他 发病或检测阳性前 14 天内是否有以下暴露史： 22.是否有武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史： □旅行史 □居住史 □否 23.是否接触过有武汉或其他有本地病例持续传播地区有发热或有呼吸道症状的人： □是 □否 24.是否接触过有武汉或其他有本地病例持续传播地区旅行史或居住史的人： □是 □否 25.是否有确诊病例、轻症病例或无症状感染者的接触史：□是 □否 26.患者同一家庭、工作单位、托幼机构或学校等集体单位是否有聚集性发病？ □是 □否 □不清楚 27.是否有医疗机构就诊史：□否 □是 28.居住地点(村庄/居民楼)周围是否有农贸市场： □是，距离您家大约 米 □否 □不清楚 29.是否去过农贸市场：□是 □否 □ 不清楚 若去过，病例是农贸市场的： □市场从业人员 □供货／进货商 □消费者 □其他（含送饭、找人、途经等） 实验室检测 30.标本采集与新型冠状病毒检测情况（可多选）
调查单位： 调查者签名： 调查时间： 年 月 日
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