江苏省南京医科大学附属淮安第一医院（223300） 李秀芳周玉梅

为确诊是否是氯丙嗪中毒最好能给予快速定性是争取时间获得抢救成功的关健。我院多年来用一种快速简便定性准、治疗针对性强、患者花钱少、抢救成功率高的一种方式，特别适合基层医院急诊科。现介绍如下：

1 定性

取尿1ml加10%硫酸液1ml摇匀，再加5%三氯化铁液1ml摇匀，观察5分钟，呈紫色。

2 治疗

2.1 洗胃需要反复彻底洗胃。平卧，尽量少搬动头部，避免体位性低血压，血压下降给予去甲肾上腺素或间羟胺，惊厥时可用阿束妥钠或硫喷妥钠。昏迷时给予利他林40-100mg肌肉注射，必要时每半小时~1小时重复应用，直至苏醒（昏迷而有惊厥者忌用）。

2.2 昏迷者行1次性血液灌注，血液灌流不需特殊的设备，可在床旁进行，是现代医学抢救急性中毒的重要手段，诊断明确后应尽早使用该方法^[1]，对保护肝、肾功能均有积极意义。注意保暖及对症治疗。

3 注意事项

注意氯丙嗪的毒副作用。（1）氯丙嗪引起血压下降忌用盐酸肾上腺素，因氯丙嗪能阻断α-受体，具有升压作用。（2）能抑制丘脑下部的体温调节中枢有降温作用。故中毒病人特别是冬季要注意保暖，防止肺部感染。（3）氯丙嗪主要由肝脏代谢，肾脏排泄，半衰期约30小时，病人清醒后仍需观察1-2天（锥体外系症状尚未完全消除）。

4 讨论

定性原理是吩噻嗪类药物与三氯化铁液有显色反应。显色的深浅可判定中毒程度和治愈程度。本定性方法各医院急诊科都可备有试剂，特别适合基层医院，定性快速简便、花钱少、易推广。本法对吩噻嗪类药物（奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静等）都适用。治疗药物也基本相同。定性中的10%硫酸液如没有也可改成8.5%磷酸液4ml或10%硝酸1ml，目的使尿液酸化。其他催眠药中毒时，可先定性排除氯丙嗪后再用紫外分光光度法测定苯巴比妥类或苯二氮类。

参考文献

[1] 刘春，周泽梅，彭献代.危重中毒患者行血液净化治疗的临床观察.现代医药卫生，2002，19（9）：790