★急救箱管理 ★

1、急救箱按照“五定”进行管理，即:定数量品种、 定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修；

2、院前急救护士班班进行清点；

3、每次出车回来后及时按照基数表补齐药品、物品；方便紧急出车使用；

4、护士长每周进行清点一次，并做好记录；

5、急救箱定期检查药品、物品的有效期，按照失效日期的先后顺序进行摆放，做到近效期先用；

6、近效期药品在8个月内的药品、物品进行标识“△”；使用较少的药品需要与药房进行更换远效期；

7、高危药品进行分类管理，按照A、B、C类进行管理，并在包装盒上贴相应的警示标识；提醒用药注意事项；

8、急救箱应该分层、分区管理；

9、便携式急救包可以进行模块化管理，如输液、注射类耗材模块（输液器、留置针、贴膜、注射器等）、外伤处置包（无菌纱布块、绷带、头套等）、气道模块（简易呼吸器、喉镜、气管插管、导丝等）、基础生命模块（血压计、听诊器、体温计、叩诊锤、瞳孔笔等），液体模块（0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、乳酸钠林格等）、口服药模块（硝酸甘油片、速效救心丸、硫酸氢氯吡格雷片等）、注射剂模块（常用抢救药物）。

【药品名称】盐酸多巴胺注射液

【规    格】2m1：20mg  

【药理毒理】激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。

【适 应 症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

【不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。

【禁忌症/慎用】嗜铬细胞瘤患者不宜使用；闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。

【贮   藏】遮光，密闭保存。

【药品名称】重酒石酸去甲肾上腺素注射液

【规    格】1ml：2mg 

【药理毒理】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。

【适 应 症】用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

【不良反应】1.药液外漏可引起局部组织坏死。2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。4.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。5.以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、、皮肤苍白、心悸、失眠等。6.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。

【禁忌症/慎用】禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。

【贮   藏】遮光、密闭、在阴凉处(不超过20℃)保存。

【药品名称】盐酸异丙肾上腺素注射液

【规    格】2m1：1mg  

【药理毒理】本品为β受体激动剂，对β1-和β2-受体均有强大的激动作用，对α-受体几无作用。作用于心脏β1-受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌β2-受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。作用于于支气管平滑肌β2-受体，使支气管平滑肌松驰。

【适 应 症】治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

【不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。

【禁忌症/慎用】心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。

【贮   藏】遮光，密闭，在阴凉处保存。

【药品名称】重酒石酸间羟胺注射液

【规    格】1ml：10mg  

【药理毒理】本品主要作用于α受体，直接兴奋α受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发生低血压反跳。

【适 应 症】防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，本品可用于辅助性对症治疗；也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

【不良反应】心律失常；升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复；长期使用骤然停药时可能发生低血压。

【禁忌症/慎用】甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。

【贮   藏】遮光，密闭保存。

【药品名称】去乙酰毛花苷注射液

【规    格】2ml：0.4mg 

【药理毒理】治疗剂量时 （1）正性肌力作用：本品选择性地与心机细胞膜Na⁺-K⁺⁺ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na⁺-K⁺主动偶联转运受损，心肌细胞内Na⁺浓度升高，从而使肌膜上Na⁺Ca²⁺交换趋于活跃，使细胞浆内Ca²⁺增多，肌浆网内Ca²⁺储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca²⁺释放；心肌细胞内Ca²⁺浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。（2）负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。（3）心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。

【适 应 症】1、主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3、终止室上性心动过速起效慢，已少用。

【不良反应】新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，其次，为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦、性停搏、心室颤动等。

【禁忌症/慎用】以下情况禁用：①任何强心甙制剂中毒；②室性心动过速，心室颤动；③梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑；④预激综合征伴心房颤动或扑动。

以下情况慎用：①低钾血症；②不完全性房室传达室导阻滞；③高钙血症；④甲状腺功能低下；⑤缺血性心脏病；⑥急性心肌梗死早期（AMI）；⑦心肌炎活动期；⑧肾功能损害。

【贮   藏】遮光、密闭保存。

【药品名称】硫酸阿托品注射液

【规    格】1ml∶0.5mg

【药理毒理】本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而久。

【适 应 症】1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4.抗休克；5.解救有机磷酸酯类中毒。

【不良反应】1.0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；2.1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；3.2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；4.5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；5.10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

【禁忌症/慎用】以下情况禁用：青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。

以下情况慎用：脑损害，尤其是儿童；心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；反流性食管炎、溃疡性结肠炎，前列腺肥大。

【贮   藏】密闭保存。

【药品名称】盐酸利多卡因注射液

【规    格】5ml：0.1g

【药理毒理】本品为酰胺类药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和思睡、痛阈提高；本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K⁺外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。

【适 应 症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉表面麻醉及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。

【不良反应】本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷及呼吸抑制。可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

【禁忌症/慎用】以下情况禁用：对本品或其他局麻药过敏者禁用。阿-斯综合征 (急性心源性脑缺血综合征) 、预激综合征、严重心脏传导阻滞 (包括窦房、房室及心室内传导阻滞) 患者禁静脉给药。

【贮   藏】密闭保存。

【药品名称】盐酸乌拉地尔注射液

【规    格】5ml：25mg

【药理毒理】盐酸乌拉地尔具有中枢和外周双重的作用机制。在外周，它可阻断突触后αl受体、抑制儿茶酚胺的缩血管作用，从而降低外周血管阻力和心脏负荷；在中枢，通过兴奋5-羟色胺-1A受体，调整循环中枢的活性，防止因交感反射引起的血压升高及心率加快。

【适 应 症】用于治疗高血压危象 (如血压急剧升高) ，重度和极重度高血压以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。

【不良反应】使用本品后，病人可能出现下列不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、心动过速或过缓、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，一般无须中断治疗。

【禁忌症/慎用】禁用于对本品中成份过敏的患者。主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用 (肾透析时的分流除外) 。哺乳期妇女禁用。

【贮   藏】本品应在25℃以下保存。

【药品名称】硝酸甘油注射液

【规    格】1ml：5mg

【药理毒理】硝酸甘油能降低血管平滑肌张力，对静脉容量血管的这种作用比动脉血管显著，减少静脉回心血量而降低心脏充盈压力。心脏充盈压力的下降可减少左室舒张末期容积和前负荷，从而显著降低心肌耗氧量。硝酸甘油尚可降低全身血管阻力、肺血管和动脉血管压力，从而降低后负荷。硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布，从而改善心肌供氧。 

【适 应 症】手术：在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。在心脏血管手术过程中和术后，本品可用来控制心肌缺血。

不稳定型心绞痛对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。

隐匿性充血性心力衰竭本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。

【不良反应】和其它硝酸盐类药物相同，在用药过程中可能会出现头痛和恶心，其它可能出现的副作用有低血压、心动过速、干呕、出汗、忧虑、坐立不安、肌肉震颤、胸骨后不适、心悸、眩晕和腹痛，也可出现异常的心动过缓。

【禁忌症/慎用】对硝酸盐过敏；严重贫血、重症脑出血，未纠正的低血容量和严重的低血压；患者有闭角型青光眼倾向者。甲状腺功能低下、严重肝病或肾病，低体温和营养不良的患者应慎用本品

【贮   藏】遮光、密封、在阴凉 (不超过20℃) 处保存。

【药品名称】尼可刹米注射液

【规    格】1.5ml：0.375g  

【药理毒理】本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。

【适 应 症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

【不良反应】常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。

【禁忌症/慎用】抽搐及惊厥患者。

【贮   藏】遮光，密闭保存。

【药品名称】盐酸洛贝林注射液

【规    格】1ml:3mg。

【药理毒理】可剌激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为N_l受体)，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用，对植物神经节先兴奋而后阻断。

【适 应 症】本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。

【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。

【禁忌症/慎用】尚不明确。

【贮   藏】遮光，密闭保存。

【药品名称】地塞米松磷酸钠注射液

【规    格】1ml:5mg。

【药理毒理】肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用.

【适 应 症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。

【不良反应】1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。4.糖皮质激素停药综合征。

【禁忌症/慎用】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

【贮   藏】遮光，密闭保存。

【药品名称】氨茶碱注射液

【规    格】2ml：0.5g    10ml：0.25g

【药理毒理】本品为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。

【适 应 症】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。

【不良反应】茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。

【禁忌症/慎用】对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品

【贮   藏】遮光，密闭保存。

【药品名称】盐酸纳洛酮注射液

【规    格】1ml：0.04mg、1ml：0.4mg。

【药理毒理】本品为阿片受体拮抗药，本身几乎无药理活性，但能竞争性拮抗各类阿片受体，对 μ 受体有很强的亲和力。1.完全或部分纠正阿片类物质的中枢抑制效应，如呼吸抑制、镇静和低血压。2.对动物急性乙醇中毒有促醒作用。3.为纯阿片受体拮抗剂，即不具有其他阿片受体拮抗剂的“激动性”或吗啡样效应；不引起呼吸抑制、拟精神病反应或缩瞳反应。
4.未见耐药性，也未见生理或精神依赖性。

【适 应 症】本品为阿片类受体拮抗药。
1.用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。
2.用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。
3.解救急性乙醇中毒。
4.用于急性阿片类药物过量的诊断。

【不良反应】术后：患者使用本品的不良反应偶见：低血压、高血压、室性心动过速和心室颤动、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏，报道其后遗症有死亡、昏迷和脑病，术后患者使用本品过量可能逆转痛觉缺失并引起患者激动。

逆转阿片类抑制：突然逆转阿片类抑制可能会引起恶心、呕吐、出汗、心悸亢进、血压升高、发抖、癫痫发作、室性心动过速和心室颤动、肺水肿以及心脏停搏，甚至可能导致死亡。

类阿片依赖：对阿片类药物产生躯体依赖的患者突然逆转其阿片作用可能会引起急性戒断综合征，包括但不局限于下述症状和体征：躯体疼痛、发热、出汗、流鼻涕、喷嚏、竖毛、打呵欠、无力、寒颤或发抖、神经过敏、不安或易激惹、痢疾、恶心或呕吐、腹部痛性痉挛、血压升高、心悸亢进。

【禁忌症/慎用】对本品过敏的患者，本品应慎用于已知或可疑的阿片类药物躯体依赖患者，有心血管疾病史，或接受其它有严重的心血管不良反应（低血压、室性心动过速或心室颤动、肺水肿）的药物治疗的患者应慎用本品。

【贮   藏】密闭，在凉暗处（不超过20℃）保存。

【药品名称】地西泮注射液

【规    格】2ml：10mg

【药理毒理】本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。抗焦虑、镇静催眠作用。遗忘作用。抗惊厥作用。骨骼肌松弛作用。

【适 应 症】可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

【不良反应】常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。罕见的有皮疹，白细胞减少。个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

【禁忌症/慎用】孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。以下情况慎用：严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。重度重症肌无力，病情可能被加重。急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。多动症者可有反常反应。严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。有药物滥用和成瘾史者。

【贮   藏】遮光，密闭保存。