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【处方组成】 方Ⅰ：黄芪40g，生牡蛎、益母草、生大黄、蒲公英各30g，枳实20g，制附子10g。 方Ⅱ：参麦注射液10～60ml，5％葡萄糖注射液250～500ml。 【治疗方法】 方Ⅰ水煎取汁，保留灌肠，导管插入肛门深度30cm，每次保留时间≥3小时，每日1次。方Ⅱ参麦注射液加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次。同时，按急性肾功能衰竭处理原则，给予去除病因和充足营养支持治疗，以及纠正内环境紊乱，防治并发症等治疗。若血肌酐＞442～884μmol/L，无尿2天以上，血K+＞6.5mmol/L，则加用血液灌流治疗，每周3次，每次4小时。 【功效主治】 方Ⅰ温补脾肾，化瘀降浊，行气利水。方Ⅱ益气养阴。主治急性中毒肾损害。 【临床运用】 将符合王海燕《肾脏病学》（第2版）急性肾功能衰竭诊断标准，并排除肾前性因素、肾后性梗阻所致急性肾功能衰竭的患者，随机分为两组。治疗组56例，男32例，女24例，年龄8～72岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄7～74岁。中毒类型主要有急性鱼胆中毒、蛇毒和蜂毒中毒、农药和中草药中毒。治疗组采用上述综合疗法治疗；对照组不用排毒护肾方，余同治疗组。结果：在治疗后第3、7、15、21天查血尿素氮、肌酐、尿常规、尿比重、尿Na+，记录每天的尿量，治疗组51例在15天内血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及尿量恢复正常，肾衰指数＜2，治愈率达91.7％；3例在21天内恢复正常。对照组30例在15天内上述指标恢复正常，治愈率75％；6例在21天内恢复正常。两组血BUN、Scr、内生肌酐清除率（Ccr）恢复时间比较，治疗组明显短于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。 【经验体会】 在临床上急性中毒较多，导致急性肾功能衰竭的案例也为数不少，尤其以鱼胆、蛇胆、蜂毒、农药、有毒中药（如草乌、雷公藤、娱蚣）、毒蛇咬伤等引起者为多见。目前西医对急性肾功能哀竭的治疗主要是去除病因和充足营养支持治疗，以及纠正内环境紊乱、预防并发症的治疗，使用的药物主要有利尿剂、多巴胺、激素、生长因子、细胞因子、心钠素等。本治疗组在西医常规治疗的基础上，加用排毒护肾方，提高了疗效。方Ⅱ参麦注射液的成分为人参、麦冬。有报道该注射液对兔缺血再灌注肾损伤有预防作用，对造影剂所致的大鼠急性肾功能损害有保护作用。方Ⅰ即中药灌肠剂中，生大黄、制附子两药相配温补脾肾、化瘀降浊；黄芪补气、健脾助运；益母草活血化瘀、利水消肿；生牡蛎益阴潜阳、镇静，并可制附子温燥之性；枳实行气散结、消痞除满。诸药制剂灌肠，大便次数增加，尿量增多，促使毒素的排泄。临床观察，排毒护肾方的使用与西医常规治疗相结合，在毒素排泄、肾功能恢复疗效上明显优于单纯西医常规治疗，缩短了治疗时间，提高了治愈率，值得临床推广使用。 【处方来源】 何婕．中西医结合治疗急性中毒肾损害疗效观察．实用中西医结合临床2004，；4（4）：47 (责任编辑：admin) |