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【处方组成】 方Ⅰ：益母草50g，冬瓜皮30g，炒白术15g，生黄芪、竹茹、炒枳实、制半夏、陈皮各10g，川黄连5g。 方Ⅱ：六月雪、生牡蛎各30g，紫丹参15g，大黄10g。 【治疗方法】 方Ⅰ：每日1剂，水煎服。方Ⅱ：每日1剂，每剂浓煎80ml，每日3次，直肠保留灌肠；灌肠时抬高臀部，插入深度为10～15cm以上，尽量保留在2小时以上。同时，采用直肠透析；注意控制感染，若有咳嗽、体温升高等表现，可用双黄连粉针剂3.6g加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，连用3天，并以银花甘草液或生理盐水漱口，每日3次；配合得当护理。 【功效主治】 解毒排毒，利水消肿。主治鱼胆中毒致多脏器损害而见少尿浮肿者。 【临床运用】 患者，女，43岁，农民。6天前因头晕而食生鱼胆2枚，食后出现恶心、呕吐、腹泻，曾在当地医院给予对症治疗，渐出现胃脘胀痛，少尿浮肿。入院时每日尿量少于 100ml。体检：体温36.8℃，脉搏每分钟92次，血压17/10kPa；精神差，急性重病容，巩膜轻度黄染，双下肺可闻及湿啰音，肝肾区叩击痛（＋），血 ALT218UＵ，SGOT122U；BUN11.8mmol/L，Cr254μmol/L。诊断为鱼胆中毒，急性肝肾功能衰竭。遂采取上述方法综合治疗。1周后，水肿渐退。住院3周，痊愈出院。 【经验体会】 鱼胆的药用在《本草纲目》中已有记载。其性味甘苦寒，有毒，多作外用。然民间多见食用生鱼胆治疗眩晕等病，以致中毒时有发生，严重者出现多脏器损害。鱼胆中毒引起急性肝肾功能衰竭，应采取治疗护理综合措施，包括：①清除体内毒素。患者服用鱼胆时间较长，如本例已达6天，消化道残留的可能较少，故采用直肠透析为主，同时口服中药并予中药直肠保留灌肠，以助从肠道排毒、解毒。②加强护理。注意病情观察，准确记录水液出入量，特别注意尿液的变化，及时采取应对措施，安全渡过少尿期；少尿期患者饮食以易消化的糖类为主，低蛋白、低盐；予山药粥、薏苡仁粥食用，以健脾利水；多尿期患者气虚乏力，在大量补液的同时予温阳补气之品，如桂圆汤、大枣汤等，并鼓励患者多饮水，多予含钾丰富的饮食和水果。③控制感染。患者肝肾功能异常，抵抗力低下，病室应隔日紫外线照射１次。有感染者要及时予抗感染治疗，无感染者也应采取适当的预防措施，如银花甘草液或生理盐水漱口可以防止口腔感染。 【处方来源】 崇文荫等．中医救治和护理鱼胆中毒致多脏器损害1例．安徽中医临床杂志，1998；10（2）：95 (责任编辑：admin) |