苯丙胺类物质是一组具有类似化学结构的中枢神经系统兴奋剂，包括苯丙胺、甲基苯丙胺(俗称冰毒)、亚甲基二氧甲基苯丙胺(俗称摇头丸)及其他一些精神兴奋剂。20世纪90年代末以来，苯丙胺类中枢兴奋剂，尤其是冰毒和摇头丸滥用增长势头迅猛，已超过海洛因、可卡因等传统毒品，中毒致死的情况时有发生。苯丙胺类物质属拟交感胺类中枢兴奋剂，可以选择性作用于脑干以上的中枢神经系统部位提高大脑皮质兴奋性，增强中枢神经系统活动。其作用机制是通过刺激中枢和外周的神经末梢释放单胺类神经递质多巴胺和去甲肾上腺素，并阻断递质的再摄取，使突触间隙多巴胺和去甲肾上腺素含量上升而发挥作用。它容易通过血脑屏障，口服、静注、吸烟式均能进入脑内发挥强烈的中枢兴奋作用。口服数分钟后，其中枢和外周作用就显现出来。以冰毒为例，其血中半衰期约为11～30小时，药效持续时间可达10小时以上，是导致冰毒被广泛滥用的重要因素。

二、诊断要点

（一）有明确的吸食此类毒品的病史

（二）临床表现

1.急性中毒。

（1）轻度中毒表现为兴奋、躁动、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸困难、震颤、反射亢进、头痛等症状。

（2）中度中毒出现错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等精神症状。

（3）重度中毒时，可出现胸痛、心律失常、循环衰竭、代谢性酸中毒、DIC、高热、昏迷甚至死亡。

2.慢性中毒。慢性中毒比急性中毒更为常见。通常以重度的神经异常症状为特征，而且还可出现明显的暴力、伤人和杀人等犯罪倾向。

（三）实验室检查

可测定血、尿中毒物及其代谢产物加以确诊。

三、救治要点

（一）一般处理

终止毒物吸收，加速毒物排泄如系口服所致，可行催吐、洗胃、灌服活性炭及导泻等措施，必要时可行血液灌流，以清除血中毒物。

（二）对症治疗

无特效解毒剂，主要为对症治疗，防治合并症。包括以下措施：

（1）保持呼吸道通畅：应及时清除口、鼻腔的内分泌物及呕吐物，对频发抽搐、呼吸困难者，应及时行气管插管以防窒息；必要时行机械通气。

（2）对昏迷者，可用纳洛酮，具体用法可参考急性海洛因中毒。

（3）补液，维持水、电解质平衡，碱化尿液，利尿，以促进毒物排泄。

（4）恶性高热者除物理降温(冰敷、醇浴)外，应用肌肉松弛剂是控制高体温的有效方法，可静脉缓慢注射硫喷妥钠0．1～0.2g或琥珀酰胆碱，必要时可重复，注意呼吸和肌肉松弛情况。

（5）冠状动脉痉挛，可采用硝酸酯类药物，高血压危象者可采用酚妥拉明或硝普钠，心力衰竭者可采用地高辛。

（6）出现严重精神症状，如躁狂、伤人行为等，可选用氟哌啶醇或安定，氟哌啶醇常用剂量：2～5mg肌注。视病情调整剂量。

本节提示：