【概述】

亚甲蓝（methylene blue,methylthionine)又名美蓝，为氧化还原剂，根据其在体内的不同浓度，对血红蛋白有两种不同的作用。即小剂量（1~2mg/kg)具有还原作用，能将高铁血红蛋白还原为血红蛋白；大剂量（5~10mg/kg,最大剂量为20mg/kg)具有氧化作用，为高铁血红蛋白形成剂，能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，再予硫代硫酸钠静脉注射，以使游离的氰离子和已与高铁血红蛋白结合的氰离子结合成硫氰酸盐而从尿中排出。本药小剂量（或低浓度）使用治疗亚硝酸盐、苯胺及硝基苯等所引起的高铁血红蛋白血症；大剂量（或高浓度）使用治疗氰化物中毒。静脉注射作用迅速，口服吸收53%~97%,并在组织内还原为无色亚甲蓝，在6日内74%由尿排出，部分从胆汁排出。肾功能不良者，血浓度可升高。本药主要损害胃肠道、肾脏、心血管和中枢神经系统等。亚甲蓝不能做皮下、肌内和椎管内注射。

【临床表现】

1.口服可引起恶心、呕吐、腹泻和膀胱刺激症状。

2.大剂量（500mg以上）亚甲蓝静脉注射，可引起头痛、头晕、恶心、腹痛、多汗、心前区痛、神志不清等。

3.用药后尿成蓝色，有时可产生尿道灼痛，以及红细胞脆性增加、心肌损害，心电图出现T波平坦、倒置等改变。

4.其他 连续大剂量亚甲蓝可抑制中枢神经系统及加速红细胞破坏，导致溶血性贫血。皮下注射易产生局部坏死性脓肿，椎管内注射易引起中枢神经系统永久性器质性损害。也有引起子宫及直肠脱垂的报道。

【处理原则】

1.口服中毒者应立即催吐、洗胃。

2.补液，给予10%葡萄糖液250ml加维生素C2.5-5g静脉滴注。

3.对症支持治疗。